Менінгококова інфекція

Захворювання, що викликається менингококком, що протікає в різних клінічних формах. У зовнішньому середовищі збудник гине швидко, при температурі 55 ± С-протягом 5 хв, під впливом дезінфікуючих засобів протягом 1-2 хв, чутливий до пеніциліну, левоміцетину, тетрацикліну, сульфаніламідних препаратів. Джерелом інфекції можуть бути хворі на менінгококовий менінгіт, бактеріоносії. Хворі інтенсивно виділяють мікроби в зовнішнє середовище в початковому періоді хвороби. Носійство менінгококів в період одужання триває близько 3 тижнів. Механізм поширення інфекції повітряно-крапельний. Часто хворіють діти дошкільного віку. Максимум захворювань припадає на осінньо-зимовий період.
Менінгокок локалізується головним чином в м'яких мозкових оболонках, викликаючи в них гнійне запалення. У центральну нервову систему проникає або через носоглотку по ходу нюхових нервів, або гематогенним шляхом.
Інкубаційний період від 2 до 10 днів. Виділяє локалізовані форми, коли збудник знаходиться в певному органі (менінгококоносійство і гострий назофарингіт); генералізовані форми при поширенні інфекції по всьому організму (менінгококцемія, менінгіт, менінгоенцефаліт); рідкісні форми (ендокардит, поліартрит, пневмонія).
Гострий назофарингіт може бути початковою стадією гнійного менінгіту або самостійним клінічним проявом. При помірному підвищенні температури тіла (до 38,5 ± С), з'являються ознаки інтоксикації і ураження слизової оболонки глотки і носа (закладеність носа, почервоніння і набряклість задньої стінки глотки).
Менінгококцемія - менінгококовий сепсис починається раптово, протікає бурхливо. Спостерігається озноб, головний біль, температура тіла піднімається до 40 ± С і вище. Підвищується проникність кровоносних судин і через 5-15 годин від початку хвороби з'являється геморагічна висипка, від дрібних петехій до великих крововиливів, які нерідко поєднуються з некрозом шкіри, кінчиків пальців, вушних раковин. Симптоми менінгіту (див. Нижче) при цій формі відсутні. Можливі артрити, пневмонії, міокардит, ендокардит. У крові різко виражений лейкоцитоз із зсувом вліво.
Менінгіт також розвивається гостро. Лише у деяких хворих з'являються початкові симптоми у вигляді назофарингіту. Захворювання починається з ознобу, швидкого підвищення температури до високих цифр, збудження, рухового занепокоєння. Рано з'являється сильний головний біль, блювота без попередньої нудоти, загальна гіперестезія (підвищена шкірна, слухова, зорова чутливість). До кінця 1 доби хвороби виникають і наростають менінгеальні симптоми - ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга - неможливість розігнути під прямим кутом ногу, зігнуту в коліні, і симптом Брудзинського - згинання ніг в колінних суглобах при пригибании голови до грудей.
Можливі марення, збудження, судоми, тремор, у деяких уражуються черепні нерви, у дітей грудного віку може спостерігатися вибухне і напруга джерельця. У половини хворих на 2-5 день хвороби з'являється рясна герпетична висип, рідше петехіальний. У крові лейкоцитоз, ШОЕ підвищена. При правильному лікуванні одужання наступає на 12-14 день від початку терапії.
Ускладнення: глухота внаслідок ураження слухового нерва і внутрішнього вуха; сліпота внаслідок ураження зорового нерва або судинної оболонки ока; водянка головного мозку (втрата свідомості, різка задишка, тахікардія, судоми, підвищення артеріального тиску, звуження зіниць і млява реакція на світло, згасання менінгеальних синдромів).
З етіотропних і патогенетичних заходів найбільш ефективна інтенсивна пеніціллінотерапія. Ефективні також напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін). Проводять дезінтоксикації організму, лікування киснем, вітамінами. При появі симптомів набряку і набухання мозку здійснюють дегідратаційних терапію, сприяє виведенню зайвої рідини з організму. Призначають кортикостероїдні препарати. При судомах - фенобарбітал.
Раннє виявлення та ізоляція хворих. Виписка зі стаціонару після негативних результатів дворазового бактеріологічного дослідження. Ведуться роботи по створенню менінгококової вакцини.