Містить

Запалення молочної залози, нерідко розвивається у годуючих матерів, особливо часто у первісток. Збудники (частіше стафілококи), проникають в лактуючих залозу через тріщину соска.
Початковою стадією розвитку запалення є нервово-судинна реакція, яка призводить до серозної інфільтрації тканин залози.
Клініка маститів залежить від фази процесу. Виділяють: 1) серозну (початкову); 2) гостру інфільтративну; 3) абсцедируют; 4) флегмонозну; 5) гангренозну; 6) хронічну інфільтративну фази.
Серозна фаза починається раптовим підвищенням температури до 38,5-39 ± С, болями в молочній залозі. Огляд зазначає її збільшення, а пальпація - болючість.
Контури залози збережені, шкіра не змінена.
Запізніле або неправильне лікування сприяє прогресуванню процесу і переходу його в гостру інфільтративну фазу. Молочна залоза збільшується, шкіра над інфільтратом червоніє. Пальпація різко болюча, прощупується інфільтрат з нечіткими кордонами. Відзначаються головні болі, безсоння, озноб, слабкість, підвищення температури до 39-40 ± С. Нерідко збільшуються і стають болючими пахвові лімфатичні вузли.
Якщо лікування не зупиняє процес на фазі інфільтрату і не призводить до його розсмоктуванню, розвивається абсцедуюча фаза маститу, що характеризується наростанням всіх клінічних явищ.
При флегмонозной фазі маститу погіршується загальний стан, підвищується температура до 38-40 ± С, з'являються повторні озноби, нерідко і септичний стан.
Мова і губи сухі, хвора скаржиться на безсоння, головні болі, втрату апетиту.
Шкірні покриви бліді, молочна залоза збільшена, пастозна. Шкіра гіперемована, блискуча, іноді з ціанотичним відтінком. Підшкірні вени різко розширені.
Є явища лимфангита. Сосок зазвичай втягнутий. У процес втягується вся або більша частина молочної залози.
Гангренозная фаза маститу спостерігається зазвичай у хворих, пізно звернулися за медичною допомогою, або ж є результатом розвитку тромбозу і застою в судинах молочної залози. Хворі поступають в украй важкому стані.
Хронічна інфілипратнвная фаза зустрічається нечасто. Вона виникає після тривалого місцевого лікування ін'єкціями пеніциліну, частіше з приводу гнійного маститу. При місцевій антибіотикотерапії процес може прийняти хронічний характер. Стан хворих нерідко задовільний, температура субфебрильна (не вище 37,5-37,8 ± С) або нормальна.
В основному зводиться до попередження застою молока в грудях, утворення тріщин сосків, які з'являються в перші 2-3 тижні післяпологового періоду, лікувального догляду за ними.
Починати при появі перших скарг на болі і набухання молочної залози та ін. Слід звертати увагу хворий на неприпустимість застою молока в залозі з серозної фазою маститу. Настійно рекомендується годувати цими грудьми, зціджувати її або відсмоктувати тонометри. Для попередження венозного застою необхідно підвісити молочну залозу косиночки, пов'язкою або зшитим за розміром ліфчиком. При своєчасному лікуванні маститу в початковій і в фазі гострої інфільтрації можна домогтися зворотного розвитку запального процесу.
У абсцедирующей фазі маститу показано хірургічне втручання. На прооперовану залозу пов'язка накладається так, щоб не створювати в ній венозного застою і залишати відкритим сосок для годування дитини або регулярного відсмоктування молока.
Хворим з флегмонозной і гангренозний фазами терміново проводиться операція відразу ж при надходженні до стаціонару.
Консервативна терапія при хронічній інфільтративний фазі маститу не приводить до лікування через наявність навколо гнійників капсули щільною хрящової консистенції. Показано висічення всього інфільтрату, в центрі якого зазвичай виявляють невелику кількість гною. У післяопераційному періоді слід застосовувати фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, ультрафіолетове опромінення, грілки), внутрішньом'язово антибіотики, новокаїнову блокаду.