малярія

Малярія - група гострих інфекційних захворювань, що викликаються найпростішими паразитами з роду плазмодіїв, що виявляються гарячковими нападами, недокрів'ям, збільшенням печінки і селезінки.
Причина. Малярію людини викликають 4 види збудників плазмодіїв: тропічної, триденної, чотириденної і овалі-малярії.
Джерелом інфекції є хвора людина або носій збудників хвороби. Переносником інфекції - деякі види комарів. У природних умовах зараження людини малярією відбувається через укуси інфікованих малярійних комарів.
Поширення малярії можливо при наявності джерела інфекції (хворого малярією), малярійних комарів і сприятливих кліматичних умов. Життєдіяльність паразитів малярії в організмі комарів можлива при температурі повітря 16 ° С і вище. Тривалість циклу розвитку паразитів в комарі - приблизно близько місяця.
Вогнища малярії є в районах з тропічним і субтропічним кліматом. Малярія широко поширена практично у всіх країнах Африки і Південної Америки, в Азії і на островах Тихого океану. В останні роки ситуація з малярії в світі погіршується. Тільки в Африці на південь від Сахари щорічно малярією хворіють 100 млн чоловік і близько 1 млн хворих помирають. В Індії та Бразилії щорічно реєструється до 2,6 млн хворих на малярію. Малярія є в Таджикистані і Азербайджані. Активізувалися осередки в Астраханській області і знову з'явилися в Ростовської, Волгоградської, Самарської і інших областях Росії.
В даний час у збудника тропічної малярії розвинулася лікарська стійкість до препаратів, широко застосовувалися для її лікування.
Процес розвитку хвороби. При зараженні людини плазмодії проникають в тканини клітини, протягом 6-9 діб багаторазово діляться і в великій кількості проникають в еритроцити, де триває їх розмноження, особливо швидке у плазмодіїв тропічної малярії. Через певний час, в залежності від виду плазмодія, починається масове руйнування заражених еритроцитів і вихід в кров паразитів. Це супроводжується розвитком у хворого гарячкового нападу.
При тропічній малярії заражені еритроцити скупчуються в судинах внутрішніх органів, переважно головного мозку, що веде до порушення кровообігу в них і розвитку важких ускладнень - малярійної коми і ін.
В організмі людини плазмодії тропічної малярії існують до 1,5 років, триденної малярії - до 3 років, у зв'язку з чим можуть бути рецидиви захворювання.
Імунітет після перенесеної малярії нестійкий.
Ознаки. Інкубаційний період, в залежності від виду малярії, від 8 до 25 днів. При триденної малярії можливо початок захворювання через 6-14 міс після зараження.
Початкові прояви малярії характеризуються періодичними ознобами, підвищеною пітливістю, болями в м'язах, суглобах, попереку, помірним підвищенням температури тіла, частіше до 38 о С, послабленням стільця. Зазначені явища зберігаються від 2 до 5 днів.
Потім з'являються характерні для малярії, гарячкові напади. Напади, як правило, повторюються через день. При тропічній малярії вони можуть спостерігатися щодня. Гарячкові напади виникають зазвичай вранці з максимальною температурою в першій половині доби. Раптово настає озноб, як правило, приголомшливий. Тривалість його 1,5 ч. Озноб змінюється почуттям спека. При зниженні температури тіла хворий починає потіти і самопочуття його швидко поліпшується; він заспокоюється і часто засинає. Після цього самопочуття хворого до наступного нападу може бути цілком задовільним, зберігається працездатність.
Тропічна малярія, ускладнюється комою, характеризується наростанням головного болю, запамороченням. Розвивається дезорієнтація, сонливість, сплутаність свідомості, що свідчить про початок коми. У період істинної коми свідомість відсутня, температура тіла підвищується до 40,0 о С.
Розпізнавання хвороби. Діагноз малярії підтверджується виявленням малярійних плазмодіїв в препаратах крові. Кров на малярію досліджують:
у всіх хворих з лихоманкою, що прибули з неблагополучних по малярії районів протягом останніх 2 років;
у хворих з періодичними підвищеннями температури;
у хворих з неясними пропасними захворюваннями при збільшенні печінки і селезінки та розвитку недокрів'я неясної природи.
Невідкладна допомога. При підозрі на малярію необхідно негайно викликати невідкладну допомогу для проведення термінової госпіталізації. Лікуванні хворих на малярію починають негайно при підозрі на захворювання, не чекаючи результатів лабораторного дослідження. Втрата часу при тропічної малярії може спричинити розвиток важкої форми хвороби зі смертельними ускладненнями.
Диспансеризація. Перенесли малярію перебувають під медичним наглядом протягом 2 років. При виникненні у них будь-якої лихоманки проводиться дослідження крові на малярійні плазмодії.
Попередження хвороби. Проводиться шляхом прийому антималярійних препаратів особами, що виїжджають в зони, де поширена малярія і здійснюються заходи щодо захисту від комарів.
Для профілактики тропічної малярії приймається мефлохин (ларіам) по 1 таблетці (250 мг) 1 раз на тиждень. Прийом препарату слід розпочати за тиждень до виїзду у вогнище, продовжувати весь період перебування у вогнищі і протягом 4 тижнів після виїзду з вогнища.
При прийомі мефлохіну можливі небажані реакції: нудота, серцебиття, головний біль. Зрідка відзначаються судоми, психози, сильне запаморочення.
Протипоказання до застосування мефлохіну: вагітність, діяльність, пов'язана з водінням транспорту, психічне захворювання.
Делагил, який застосовувався для попередження зараження до останнього часу, не гарантує від зараження лекарственноустойчівим на тропічну малярію.
Для захисту від укусів комарів у місцях, де поширена малярія, слід спати в кімнатах, двері і вікна яких затягнуті сіткою, або спати під сітчастим пологом, бажано просоченим інсектицидом; з ранку аж до світанку одягатися так, щоб не залишати відкритими руки і ноги; відкриті ділянки тіла обробляти репелентом.