лейшманіоз

Захворювання, що викликаються найпростішими паразитами - лейшмапіямі. Специфічні переносники лейшманій - дрібні кровоссальні комахи - москіти.
Джерело інфекції в місті - хворі люди і собаки. У сільській місцевості - різні гризуни (піщанки, хом'яки). Хвороба зустрічається в деяких районах Туркменії і Узбекистану, Закавказзя, поширена в країнах Африки і Азії. Спалахи захворювання звичайні з травня по листопад - така сезонність пов'язана з біологією її переносників - москітів. Особливо висока захворюваність серед осіб, новоприбулих в ендемічний осередок.
Розрізняють дві основні клінічні форми лейшманіозу: внутрішній, або вісцеральний, і шкірний.
Внутрішній лейшманіоз. Симптоми і течія. Типовою ознакою є різко збільшена селезінка, поряд зі збільшеною печінкою і лімфатичними вузлами. Температура ремиттирующая з двома або трьома підйомами протягом доби. Інкубаційний період триває від 10-20 днів до декількох місяців. Хвороба починається поволі - наростаючою слабкістю, розладом кишечника (проноси). Селезінка поступово збільшується і до розпалу хвороби досягає величезних розмірів (опускається в малий таз) і великий щільності. Збільшується і печінку. На шкірі з'являються різного виду висипки, більшою частиною папульозні. Шкіра суха, бледноземлістого кольору. Характерна схильність до кровотеч, поступово розвивається кахексія (схуднення), недокрів'я, набряки.
Точний діагноз може бути поставлений лише після пункції селезінки або кісткового мозку і перебування в цих органах лейшманій.
Антропозний (міського типу) шкірний лейшманіоз: інкубаційний період 3-8 міс. Спочатку на місці проникнення збудника виникає горбок діаметром 2-3 мм. Поступово він збільшуються в розмірах, шкіра над ним стає буроватокрасной, а через 3-6 міс. покривається лускатої кіркою. При видаленні її утворюється виразка, що має круглу форму, гладке або зморшкувате дно, покрите гнійним нальотом. Навколо виразки утворюється інфільтрат, при розпаді якого розміри виразки поступово збільшуються, краї її подритие, нерівні, виділення незначне. Поступове рубцювання виразки закінчується приблизно через рік з початку хвороби. Число виразок від 1-3 до 10, розташовуються вони зазвичай на відкритих ділянках шкіри, доступних москітів (особа, руки).
Зоонозний (сільського типу) кожнич лейшманіоз. Інкубаційний період коротший. На місці проникнення збудника з'являється конусоподібний горбик діаметром 2-4 мм, який швидко зростає і через кілька днів досягає 1-1,5 см в діаметрі, в центрі його відбувається некроз. Після відторгнення відмерлих тканин відкривається виразка, яка швидко розширюється. Поодинокі виразки іноді бувають дуже великими, діаметром до 5 см і більше. При множинних виразках, а при цьому типі лейшманіозу число їх може досягати декілька десятків і сотень, розміри кожної виразки невеликі. Вони мають нерівні подритие краю, дно вкрите некротичними масами і рясним серозно-гнійними виділеннями. До 3 місяця дно виразки очищається, розростаються грануляції. Процес закінчується через 5 міс. Нерідко спостерігається лімфангіти, лімфаденіти. При обох типах кожного лейшманіозу може розвинутися хронічна туберкулоідная форма, що нагадує вовчак.
Діагноз шкірних форм лейшманіозу встановлюється на підставі характерної клінічної картини, підтверджують виявленням збудника в матеріалі, взятому з вузлика або інфільтрату.
Для лікування хворих шкіряним лейшманіоз призначають мономицин внутрішньом'язово по 250.000 ЕД. 3 рази на день протягом 10-12 днів. Мономіціновую мазь застосовують місцево.
Боротьба з москітами - переносниками збудника, знищення заражених собак та гризунів. Останнім часом застосовують профілактичні щеплення живими культурами лейшманій.