Лікування гнійних ран

У фазі гідратації, для якої характерно відмежування і розплавлення відмерлих клітин і тканин і наявність активного запального процесу, важливо придушити діяльність мікроорганізмів і сприяти якнайшвидшому очищенню рани.
Необхідно забезпечити наступне.
1. Спокій ураженого органу (іммобілізація, рідкісні перев'язки).
2. Застосування антисептичних речовин як місцево в рану, так і всередину або внутрішньом'язово.
З. Дезінтоксикація організму.
4. Стимулювання імунобіологічних реакцій, перш за все посиленням фагоцитарної активності лейкоцитів, що досягається переливання невеликих кількостей крові, поліпшенням харчування, введенням стафилококкового анатоксину, гіперімунних сироваток та ін.
5. Створення максимального відтоку раневого вмісту шляхом широкого розтину гнійного вогнища і дренування його.
6. Дбайливе ставлення до тканин раниосторожние перев'язки, так як травма призводить до прориву мікробів у внутрішнє середовище організму, всмоктуванню токсинів, що проявляється різким підвищенням температури, ознобом, погіршенням самопочуття.
7. При наявності гнійно-некротичних тканин показані препарати, здатні лизировать (зруйнувати) нежиттєздатні тканини. В якості таких засобів використовують протеолітичні ферменти тваринного і бактеріального походження, що застосовуються місцево у вигляді розчинів або порошку (при наявності рясного гнійного секрету). Ферментні препарати внаслідок їх некролитическим і протизапального дії значно скорочують фазу гідратації ран. Вони швидше очищаються від відмерлих тканин і покриваються здоровими соковитими грануляціями, що дозволяє перейти до використання мазевих пов'язок або до накладення раннього вторинного шва.
При затихання запалення і розвитку регенерації лікувальні заходи в основному повинні бути спрямовані на посилення цього процесу. У цій фазі (дегідратації) вже створено міцний рановий бар'єр, кількість і вірулентність мікробів у виділеннях різко зменшено, рана очищена від продуктів розпаду і заповнюється грануляціями. Показані заходи щодо захисту їх від травми і вторинного інфікування, тобто пов'язки з індиферентною маззю. У цей час не можна застосовувати пов'язки з гіпертонічним, антисептичними розчинами, так як вони пошкоджують грануляції, внаслідок чого затримується загоєння рани.
Мистецтво накладення пов'язок століттями оформлялося в спеціальну науку - десмургії. Зручно і правильно накласти пов'язку важливо не тільки при першої допомоги потерпілому, а й при лікуванні, так як це сприяє якнайшвидшому загоєнню ран і зменшує страждання хворих. В останні роки для утримання марлі і застосовуваних місцево на рану медикаментозних препаратів сконструйована спеціальна пов'язка з еластичної сітки "ретеласт". Її виготовляють з гумки і бавовняної нитки і випускають у вигляді панчішної стрічки семи розмірів (від 0 до 6), що дозволяє швидко накласти пов'язку практично на будь-яку частину тіла.
При лікуванні хворих з гнійним процесом важливо визначити характер порушень загального стану і проводити заходи, що сприяють підвищенню реактивності організму при недостатній, млявої реакції і знижують її при реакції надмірно бурхливою. У той же час необхідно піклуватися про збереження та відновлення функції ураженого органу. Терміни іммобілізації і спокою не слід затягувати, замінюючи їх у фазі дегідратації дозованими, з поступово розширюються обсягами лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних процедур.