Лікування хворих на туберкульоз

Основний метод лікування - це хіміотерапія. Сучасні протитуберкульозні препарати успішно діють як при початкових, так і при поширених формах туберкульозу, забезпечуючи стійке лікування переважної більшості хворих.
З урахуванням ефективності всі антибактеріальні засоби розділені на три групи.
До першої групи належать найбільш ефективні: ізоніазид і рифампіцин, другу групу складають препарати середньої ефективності: етамбутол, стрептоміцин, протионамид, піразинамід, циклосерин, канаміцин, виомицин. У третю групу включені ПАСК і тибон - препарати помірної ефективності. Лікування має бути комплексним, тривалим, безперервним, етапним. Комплексне лікування передбачає одночасне призначення від двох до чотирьох хіміопрепаратів для впливу на бактерії з різною чутливістю до медикаментів і для попередження лікарської стійкості у мікобактерій.
Тривалість основного курсу лікування вперше виявлених становить 9-12 місяців (в ранніх стадіях туберкульозу може бути скорочений до 6-9 місяців). Безперервність прийому хіміопрепаратів протягом основного курсу лікування необхідна для придушення здатності мікобактерій до розмноження. Основний курс хіміотерапії можна розділити на два етапи: інтенсивне лікування в умовах стаціонару з метою швидкої ліквідації гострих проявів захворювань і проведення лікування в санаторії, потім амбулаторно. Для кожного хворого в залежності від клінічного прояву і поширеності процесу підбирається відповідна схема лікування. Вона може бути змінена, якщо виявляється лікарська стійкість у мікобактерій до того чи іншого препарату або усуваються побічні реакції організму.
Крім того, для прискорення зворотного розвитку запалення, тобто його придушення, в комплекс лікування включають засоби, що стимулюють імунітет (левамізол, етимізол, метилурацил та ін.); попереджають розвиток сполучної тканини, тобто склерозування в області процесу (пірогенал, лидаза, преднізолон, туберкулін), що збільшують опірність тканини до поразки, т.зв. антиоксиданти (токоферол, тіосульфат натрію). Широко застосовуються в лікуванні туберкульозу також протиалергічні препарати, вітаміни та інші симптоматичні засоби: жарознижуючі, відхаркувальні, засоби для поліпшення функцій серцево-судинної системи, кровоспинні засоби та інші, киснева терапія.
При випотном плевриті, якщо уповільнені темпи розсмоктування, показано видалення рідини. При гнійному туберкульозному плевриті систематичне видалення гною з плевральної порожнини з одночасним її промиванням і введенням лікарських засобів.
Проміжне місце між терапевтичними і хірургічними методами лікування займає так звана коллапсотерапія: введення повітря в плевральну порожнину (штучний пневмоторакс) і в черевну порожнину (пневмоперитонеум). Коллапсотерапия застосовується для лікування хворих з вираженими іпфільтратівнимі змінами в легенях і порожнинах розпаду, при легеневому кровохаркапьі і кровотечі, при лікарської стійкості мікобактерій.
Хірургічні методи лікування туберкульозу застосовуються обмежено, що пояснюється неможливістю оперативно видалити всі вогнища. Хірургічне втручання зазвичай при фіброзно-кавернозному туберкульозі легень, рідше - при туберкулеме. У дітей проводиться видалення ізольованих і множинних казеозно-некротичних внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Для лікування хворих з позалегеневими локалізаціями туберкульозу роблять ощадливу резекцію ураженого органу, видаляють каверни і секвестри (омертвілі тканини кістки). Здійснюють також кістково-пластичні операції.
Перше завдання - огородження здорових від проникнення інфекції. Мокротиння потрібно акуратно збирати в спеціальні плювальниці і дезінфікувати. Дезінфікуючими розчинами також замочують білизна, яким користувався хворий. Плювальниці можна кип'ятити разом з мокротинням. Хворого, що виділяє палички, необхідно відокремити від здорових (окрема кімната, ліжко за ширмою, своя посуд, рушник, носові хустки та ін.).
Хворий повинен полоскати рот, часто мити руки, користуватися плювальницями для мокротиння. У пилу можуть перебувати туберкульозні палички. Сонячні промені вбивають їх, тому світло, свіже повітря і чистота є необхідними заходами проти туберкульозної інфекції.
Велику профілактичну роботу виконують туберкульозні диспансери, які стежать за побутовими умовами хворого і ведуть серед населення санітарнопросветітельную роботу.
Здоровий, міцний організм менш схильний до захворювання, тому загартовування тіла, заняття фізкультурою, холодні обтирання, здоровий спосіб життя оберігають від захворювання на туберкульоз.
Вакцинація і ревакцинація проводиться всім дітям з групи підвищеного ризику: що знаходяться в контакті з хворими на активний туберкульоз та проживають в сільській місцевості, неблагополучної щодо туберкульозу великої рогатої худоби.