лікування алкоголізму

Успішне лікування алкоголізму можливо тільки в тому випадку, якщо хворий сам цього бажає. З огляду на той факт, що алкоголіки в більшості випадків себе такими не вважають, попередньо необхідно провести з ними роз'яснювальну роботу. Якщо це не вдається зробити в родині, то можна скористатися послугами лікарів-наркологів, психотерапевтів, психіатрів. Лікування можна проводити як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі. Вибір умов лікування, з одного боку, визначається бажанням пацієнта, а з іншого боку, залежить від його психічного і фізичного стану. У випадках важкого похмільного синдрому, при виражених соматичних і психічних порушеннях, при наявності в минулому психотичних епізодів показано стаціонарне лікування.
На 1 етапі проводиться дезінтоксикаційна терапія, зазвичай в тих випадках, коли при надходженні до стаціонару виражений похмільний синдром або необхідно перервати запій. Для дезінтоксикації застосовують різні засоби, переважно використовуючи парентерального спосіб введення (внутрішньовенний або внутрішньом'язово). Використовують унитиол, сульфат магнію, вітаміни B1, В6, С, ноотропи (ноотропіл, пірацетам, пирроксан). При виражених психічних порушеннях призначають транквілізатори (седуксен, реланіум, феназепам, тазепам). При порушеннях сну застосовують радедорм, а у випадках безсоння з жахливими сновидіннями, страхом, тривогою - барбітурати (барбаміл, люмінал). Хворому рекомендують багато пити (мінеральна вода, соки, морси) з одночасним призначенням сечогінних засобів. При важких соматичних порушеннях (захворюваннях внутрішніх органів) хворої консультується терапевтом і додатково призначається лікування, спрямоване на ліквідацію тих чи інших розладів.
Необхідно калорійне, багате вітамінами харчування. При сильному виснаженні хворого призначають малі (4-6 ОД) дози інсуліну для підвищення апетиту.
При досягненні хорошого стану, психічного і соматичного, проводять противоалкогольное лікування. Вибір його здійснюється разом з хворим і його близькими, пояснюється сутність і наслідки пропонованих методик. Протягом всього процесу лікування повинна застосовуватися психотерапія, що сприяє виробленню установки у хворого на лікування і тверезий спосіб життя. Лікування буде ефективним тільки в тому випадку, коли хворий повірив лікаря, коли встановився необхідний контакт, взаєморозуміння і довіру.
Одним з методів лікування є условнорефлекторная терапія. Суть методу полягає у виробленні условнорефлекторной реакції у вигляді блювоти на смак або запах алкоголю. Це досягається сумісним прийомом блювотних препаратів (відвар баранца, ін'єкції апоморфина) і невеликих кількостей алкоголю. Лікування проводиться щодня або через день. На курс лікування - 2025 сеансів. Найбільш ефективна условнорефлекторная терапія у хворих в 1 стадії і особливо у жінок, зазвичай погано переносять блювоту і з огидою реагують на саму лікувальну процедуру.
Метод сенсибилизирующей терапії. Мета його полягає в придушенні потягу до алкоголю і створення умов для вимушеного утримання від прийому спиртного. Хворому щодня дається препарат антабус (тетурам), який сам по собі не шкідливий. Однак, при попаданні в організм спиртного (навіть невеликої кількості пива, вина) відбувається реакція взаємодії, наслідки якої можуть бути дуже важкими і непередбачуваними.
Одним з варіантів цього виду терапії є створення депо препарату в організмі, для чого підшкірно або внутрішньом'язово імплантується (частіше в сідничний область) препарат еспераль. Еспераль є 10 таблеток, вкритих особливої ​​оболонкою, запаяних в стерильний флакон. Реакція на препарат в організмі виникає лише в разі вживання алкоголю. Можливі смертельні випадки. Про можливі наслідки порушення режиму тверезості хворий попереджається, про що він дає розписку, яка, в свою чергу, для лікаря є юридичним документом, який реабілітує його дії.
Психотерапія застосовується з першого відвідування хворим лікаря і супроводжує всьому процесу лікування. Роз'яснювальна психотерапія спрямована на пояснення сутності захворювання, його шкоди і згубних наслідків, вироблення установки на лікування і тривалий тверезий спосіб життя. Хворий повинен зрозуміти, що пити "як всі" він уже не в змозі і що без допомоги лікаря йому вже не обійтися. Крім роз'яснювальної психотерапії, застосовуються і інші методики.
Гіпнотерапія (гіпноз) - навіювання в стані гіпнотичного сну. Показана хворим легко вселяється і вірить в ефективність цього методу. Застосовується як в індивідуальному порядку, так і в спеціально підібраних групах (груповий гіпноз).
Особливою різновидом психотерапії є кодування. Методики авторські, на які є у лікарів виключні права.
Групова раціональна психотерапія. Для цього виду лікування підбирається невелика група хворих (близько 10 чол.), Об'єднаних спільністю психологічних і соціальних проблем, що сприяє встановленню між ними емоційних зв'язків, почуття взаємної довіри, приналежності до особливої ​​групи. Хворі обговорюють з лікарем і між собою самі різні життєві проблеми, в першу чергу, пов'язані з алкоголізмом. Спільне обговорення різних питань дозволяє хворим інакше поглянути на себе, оцінити свою поведінку. Особлива обстановка взаємоповаги і довіри дозволяє виробити певний стиль життя, з іншими (трезвенническими) установками й устремліннями, повірити в себе і свої можливості.
Ремісії і рецидиви. Після виписки зі стаціонару найважчими для хворого є перші 1-2 місяці, коли доводиться пристосовуватися до нової ролі непитущого. У цей період необхідно реабілітуватися на роботі, налагодити взаємини в сім'ї, скласти "легенду" для своїх товаришів по чарці в якості виправдання тверезого способу життя. Моральна підтримка в родині, з боку друзів, співробітників - необхідна умова для становлення якісної ремісії.
Потяг до алкоголю може зберігатися досить тривалий час, в залежності від тяжкості захворювання. Воно зазвичай супроводжується тими ж вегетативними і психічними порушеннями, які спостерігалися в стані похмілля. Тому подібний стан, що виникає на тлі абсолютної тверезості, називається псевдоабстінентним синдромом. Хворий стає дратівливим, схвильованим, "зривається" на дружину і дітей, не знаходить собі місця. Лікар зазвичай при виписці дає рекомендації, що робити в подібних випадках, щоб не було "зриву" - повернення до пияцтва. Якщо ж рекомендацій не було, потрібно звернутися до лікаря і, можливо, пройти профілактичний курс лікування. Найпростіший спосіб уникнути алкоголізації: якщо з'явилося бажання "випити", необхідно щільно і смачно поїсти, а при ситому шлунку, як відомо, це бажання пропадає. Крім того, потрібно прийняти заспокійливий засіб (седуксен, феназепам, сонапакс - 1-2 табл.) І приймати їх регулярно до поліпшення стану і зникнення потягу до алкоголю. Психотропні препарати та їх дози необхідно узгодити з лікарем.