Кістково-суглобовий туберкульоз

спостерігається головним чином в дитячому та юнацькому віці і протікає в більшості випадків какмопоартріт (ураження одного суглоба) або як ізольоване ураження хребта. Найчастіше починається в кістках з густо розвиненою судинною системою: це хребці, кістки зап'ястя, стоп, а також інші кістки кінцівок в їх навколосуглобових частини. Частота ураження суглобів має наступну послідовність: колінний, тазостегновий, гомілковостопний, ліктьовий, плечовий, що обумовлено різним ступенем їх навантаження. Як правило спостерігається множинне ураження дрібних суглобів і одиночне - великих.
Процес розвивається по фазах. 1 фаза: розвиток первинного оститу з подальшим сирнистим розпадом кістки. 2 фаза: руйнування суглобного хряща і розтин туберкульозного вогнища в суглоб з його обсеменением і накопиченням в порожнині рясного випоту. Надалі суглоб проростає грибоподібними масами з їх подальшим розпадом і утворенням абсцесу. При прориві гнійника через шкіру утворюються свищі з гнійним виділенням, в яких виявляються мікобактерії туберкульозу. 3 фаза: постартрітіческой. Внаслідок руйнування хряща і суглобових поверхонь відбувається деформація суглоба і його анкілоз (знерухомлених). При ураженні хребта через творожистого розпаду кісткового вогнища настає клиновидна деформація хребців і розвиток горба. Одночасно утворюються натічні абсцеси.
Рання діагностика туберкульозу кісток і суглобів утруднена, оскільки хворий звертається до лікаря тільки при різкому порушенні функцій ураженого органу.
Симптоми і протягом характерні для туберкульозної інтоксикації: швидка стомлюваність, млявість, пітливість, зниження апетиту, поступове схуднення, періодично невелике підвищення температури тіла вечорами до субфебрильної (37,337,5 ± С). Ранні ознаки кістково-суглобового туберкульозу - це болі, обмеження рухливості, атрофія і напруга м'язів близько зони ураження. До більш пізнім симптомів відноситься утворення свищів, з яких виділяється рідкий гній з домішкою казеоза, що має сирнистий вигляд. При дослідженні цих виділень знаходять мікобактерії туберкульозу, змінюється відповідно картина крові, характерні також рентгенологічні дані.