кір

Гостре висококонтагіозна захворювання, що супроводжується лихоманкою, запаленням слизових оболонок, висипкою.
Збудник відноситься до групи миксовирусов, в своїй структурі містить РНК. Джерелом інфекції є хворий на кір протягом всього катарального періоду і в перші 5 днів з моменту появи висипань.
Вірус міститься в мікроскопічно малих частинках слизу носоглотки, дихальних шляхів, які легко розсіюються навколо хворого, особливо при кашлі та чханні. Збудник нестійкий. Він легко гине під впливом природних факторів зовнішнього середовища, при провітрюванні приміщень. У зв'язку з цим передача інфекції через третіх осіб, предмети догляду, одяг та іграшки практично не спостерігається. Сприйнятливість до кору надзвичайно висока серед не хворіли нею осіб будь-якого віку, крім дітей перших 6 міс. (Особливо до 3 міс.), Що володіють пасивним імунітетом, отриманим від матері внутрішньоутробно і при грудному вигодовуванні. Після кору виробляється міцний імунітет.
З моменту зараження до початку захворювання в типових випадках проходить від 7 до 17 днів. У клінічній картині виділяють три періоди: катаральний, період висипки і період пігментації. Катаральний період триває 5-6 днів. З'являються лихоманка, кашель, нежить, кон'юнктивіт, є почервоніння і набряк слизової оболонки глотки, трохи збільшуються шийні лімфатичні вузли, в легенях вислуховуються сухі хрипи. Через 2-3 дні на слизовій оболонці неба з'являється корова енантема у вигляді дрібних рожевих елементів. Майже одовременно з енантема на слизовій оболонці щік можна виявити безліч точкових білястий ділянок, що представляють собою фокуси дегенерації, некрозу і зроговіння епітелію під впливом вірусу. Цей симптом вперше описали Філатов (1895) і американський лікар Коплик (1890). Плями Бєльського-Філатова-Коплика зберігаються до початку висипання, потім стають все менш помітними, зникають, залишаючи після себе шорсткість слизової оболонки (висівкоподібному лущення).
У період висипу значно більше виражені катаральні явища, відзначається світлобоязнь, сльозотеча, підсилюється нежить, кашель, явища бронхіту. Спостерігається новий підйом температури до 39-40 ± С, стан хворого значно погіршується, відзначаються млявість, сонливість, відмова від їжі, у важких випадках марення і галюцинації. На шкірі обличчя з'являється перша корова пятіісто-папульозний висип, розташовуючись спочатку на лобі і за вухами. Величина окремих елементів від 2-3 до 4-5 мм. Висип протягом 3 днів поступово поширюється зверху вниз: у перший день переважає на шкірі обличчя, на 2 день стає рясною на тулубі і руках, до 3 дня покриває все тіло.
Період пігментації (одужання). До 3-4 дня від початку висипання намічається поліпшення стану. Нормалізується температура тіла, зменшуються катаральні явища, згасає висип, залишаючи пігментацію. До 5 дня від початку висипання всі елементи висипки або зникають, або заміщаються пігментацією. Під час одужання відзначається виражена астенія, підвищена стомлюваність, дратівливість, сонливість, зниження опірності до впливу бактеріальної флори.
В основному в домашніх умовах. Слід проводити туалет очей, носа, губ. Рясне питво має забезпечити потребу організму в рідині. Їжа - повноцінна, багата вітамінами, легко засвоюваних. Симптоматична терапія включає протикашльові, жарознижуючі, антигістамінні препарати. При неускладненій кору до антибіотиків вдаватися, як правило, не доводиться. Їх призначають при мальйшем підозрі на бактеріальне ускладнення. При важкому стані хворих застосовують кортикостероїди коротким курсом в дозі до 1 мг / кг ваги людини.
В даний час основною профілактичним заходом є активна імунізація (щеплення).