кашлюк

Інфекційне захворювання з гострим ураженням дихальних шляхів і нападами спазматичного кашлю. Збудник - паличка Борде-Жангу. Джерелом інфекції є хвора людина, бактеріоносії. Особливо небезпечні хворі в початковій стадії (катаральний період хвороби). Передача інфекції здійснюється повітряно-крапельним шляхом, хворіють частіше діти дошкільного віку, особливо восени та взимку.
Інкубаційний період триває 2-14 днів (частіше 5-7 днів). Катаральний період проявляється загальним нездужанням, невеликим кашлем, нежитем, субфебрильною температурою.
Поступово кашель посилюється, діти стають разражітельностью, примхливими. В кінці 2 тижні хвороби починається період спазматичного кашлю. Приступ супроводжується серією кашльових поштовхів, потім зробити глибокий вдих свистячий (реприз), що змінявся поруч коротких судомних поштовхів. Число таких циклів коливається від 2 до 15. Напад закапчівается виділенням в'язкого скловидного харкотиння, іноді в кінці його відзначається блювота. Під час нападу дитина збуджена, вени шиї розширені, язик висовується з рота, вуздечка мови часто травмується, може наступити зупинка дихання з наступною асфіксією.
Кількість нападів буває від 5 до 50 на добу. Період судомного кашлю триває 34 педелі, потім напади стають рідшими і, нарешті, зникають, хоча "звичайний кашель" триває протягом 2-3 тижнів.
У дорослих захворювання протікає без нападів судомного кашлю, проявляється тривалим бронхітом з наполегливим кашлем.
Температура тіла залишається нормальною. Загальне самопочуття задовільний.
Стерті форми коклюшу можуть спостерігатися у дітей, яким зроблені щеплення.
Ускладнення: ларингіт із стенозом гортані (помилковий круп), бронхіти, бропхноліти, бронхопневмонія, ателектази легкою, рідко енцефалопатія.
Можливо тільки при аналізі клінічних та лабораторних даних. Основний метод - виділення збудника. На 1 тижні захворювання позитивні результати вдається отримати у 95% хворих, на 4 - лише у 50%. Серологічні методи служать для ретроспективної діагностики.
Хворих у віці до 1 року, а також з ускладненнями, важкими формами коклюшу госпіталізують. Решта можуть лікуватися вдома. Антибіотики застосовують в ранньому віці, при важких і ускладнених формах. Рекомендується застосовувати специфічний протівококлюшний гаммаглобулин, який вводять впутрімишечно по 3 мл щодня протягом 3 днів. Під час апное необхідно очистити дихальні шляхи від слизу шляхом її відсмоктування і проводити штучну вентиляцію легенів.
Застосовують антигістамінні препарати, оксигенотерапію, вітаміни, інгаляцію аерозолями протеолітичних ферментів (хімопсіп, хімотрипсин), які полегшують відходження в'язкого мокротиння. Хворі повинні більше перебувати на свіжому повітрі.
Для активної імунізації проти кашлюку застосовують адсорбовану коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину (ДКДС). Контактним дітям у віці до 1 року і не щепленим вводять для профілактики нормальний людський імуноглобулін (противокоревой) по 3 мл 2 дні підряд.