клінічні стадії інтоксикації

Спостерігаються 4 клінічні стадії інтоксикації.
Стадія 1 - "засипання": характеризується сопливий, апатією, зниженням реакцій на зовнішні подразники, проте контакт з хворим може бути встановлений.
Стадія 2 - "поверхневої коми": відзначається втрата свідомості. На болюче подразнення хворі можуть відповідати слабкої рухової реакцією, короткочасним розширенням зіниць. Утруднюється ковтання і слабшає кашльовий рефлекс, приєднуються порушення дихання через западання язика. Характерно підвищення температури тіла до 39 ± -40 ± С.
Стадія 3 - "глибокої коми": характеризується відсутністю всіх рефлексів, спостерігаються ознаки загрозливого порушення життєво важливих функцій організму. На перший план виступають порушення дихання від поверхневого, аритмічного до повного його паралічу, пов'язаного з пригніченням діяльності центральної нервової системи.
У стадії 4 - "посткоматозпом стані" поступово відновлюється свідомість. У першу добу після пробудження у більшості хворих спостерігаються плаксивість, іноді помірне психомоторне збудження, порушення сну.
Найбільш частими ускладненнями є пневмонії, трахеобронхіти, пролежні.
Отруєння снодійними вимагає невідкладної допомоги. В першу чергу необхідно видалити отруту зі шлунку, зменшити його вміст в крові, підтримати дихання і серцево-судинну систему. Отрута з шлунка видаляють шляхом його промивання (чим раніше розпочати промивання, тим воно ефективніше), витрачаючи 10-13 л води, доцільно повторне промивання, найкраще через зонд. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості і відсутня зонд, промивання можна здійснити повторним прийомом декількох склянок теплої води з подальшим викликанням блювоти (роздратування зіву). Блювоту можна викликати порошком гірчиці (1 / 2-1 чайна ложка на склянку теплої води), кухонною сіллю (2 столові ложки на склянку води), теплою мильною водою (один стакан) або блювотних засобом, в тому числі апоморфіпа підшкірно (1 мл 0 , 5%).
Для зв'язування отрути в шлунку використовують активоване вугілля, 20-50 г якого у вигляді водної емульсії вводять в шлунок. Прореагував вугілля (через 10 хвилин) необхідно видалити зі шлунка, так як адсорбція отрути представляє оборотний процес. Та частина отрути, яка пройшла в шлунок, може бути вилучена за допомогою проносних. Перевага віддається сульфату натрію (глауберової сіль), 30-50 р Сульфат магнію (гірка сіль) при порушенні функції нирок може надати гальмівну дію на центральну нервову систему. Не рекомендується касторове масло.
Для прискореного виведення всосавшихся барбітуратів і виділення їх нирками дають рясне пиття і сечогінні засоби. Якщо хворий знаходиться в свідомості, то рідина (звичайна вода) приймається всередину, в разі тяжкого отруєння внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин натрію хлориду (до 2-3 л на добу). Ці заходи здійснюють лише в тих випадках, якщо видільна функція нирок збережена.
Для прискореного виведення отрути і надлишку рідини призначають впутрівенно швидкодіючий діуретик. При тяжких порушеннях дихання проводиться інтубація, відсмоктування вмісту бронхів і штучна вентиляція легенів, при менш значних розладах дихання вдаються до застосування стимуляторів дихання (аналептики). Для профілактики пневмоній призначають антибіотики, при різкому підвищенні температури - внутрішньом'язово 10 мл 4% розчину амідопірину. Для відновлення судинного тонусу використовують судинозвужувальні засоби. Для стимуляції серцевої діяльності - глікозиди швидкої дії, при зупинці серця показано введення адреналіну в порожнину лівого шлуночка з наступним масажем через грудну клітку.