Кліщовий бореліоз (хвороба лайма)

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) - інфекційне трансмісивні природноочаговое захворювання, що викликається спірохетами і передається кліщами, що має схильність до хронічного і рецидивуючого перебігу і переважного ураження шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату і серця.
Вперше вивчення захворювання почалося в 1975 р в містечку Лайм (США).
Причина. Збудниками хвороби Лайма є спірохети роду боррелий. Збудник тісно пов'язаний з пасовищними (іксодових) кліщами і їх природними господарями. Спільність переносників для збудників іксодових кліщових боррелиозов і вірусів кліщового енцефаліту зумовлює наявність у кліщів, а отже у хворих, випадків змішаної інфекції.
Географічне поширення хвороби Лайма широко, воно зустрічається на всіх континентах (крім Антарктиди). Вважають вельми ендемічними (постійне прояв даного захворювання в певній місцевості) Ленінградську, Тверську, Ярославську, Костромську, Калінінградську, Пермську, Тюменську області, а також Уральський, Западносибирский і Далекосхідний регіони по пасовищного (іксодовим) кліщовий бореліоз. На території Ленінградської області основними хранителями і переносниками борелій є тайговий і європейський лісовий кліщі. Зараженість збудниками хвороби Лайма кліщів - переносників в різних природних осередках може варіювати в широкому діапазоні (від 5-10 до 70-90%).
Хворий хворобою Лайма для оточуючих не заразний.
Процес розвитку хвороби. Зараження відбувається при укусі інфікованим кліщем. Боррелії зі слиною кліща потрапляють в шкіру і протягом декількох днів розмножуються, після чого вони поширюються на інші ділянки шкіри і внутрішні органи (серце, головний мозок, суглоби та ін.). Боррелії протягом тривалого часу (роками) можуть зберігатися в організмі людини, обумовлюючи хронічне і рецидивуючий перебіг захворювання. Хронічний перебіг хвороби може розвинутися після тривалого періоду часу. Процес розвитку хвороби при бореліоз схожий з процесом розвитку сифілісу.
Ознаки. Інкубаційний період - від 2 до 30 днів, в середньому - 2 тижнів.
Характерною ознакою початку захворювання в 70% випадків є поява на місці укусу кліщем почервоніння шкіри. Червона пляма поступово збільшується по периферії, досягаючи 1-10 см в діаметрі, іноді до 60 см і більше. Форма плями округла або овальна, рідше неправильна. Зовнішній край запаленої шкіри більш інтенсивно червоний, трохи піднімається над рівнем шкіри. Згодом центральна частина плями блідне або набуває синюшного відтінку, створюється форма кільця. У місці укусу кліща, в центрі плями, визначається скоринка, потім рубець. Пляма без лікування зберігається 2-3 тижнів, потім зникає.
Через 1-1,5 міс розвиваються ознаки ураження нервової системи, серця або суглобів.
Розпізнавання хвороби. Поява червоної плями на місці укусу кліща дає підставу думати перш за все про хвороби Лайма. Для підтвердження діагнозу проводиться дослідження крові.
Лікування повинно проводитися в інфекційній лікарні, де перш за все проводиться терапія, спрямована на знищення боррелий. Без такого лікування хвороба прогресує, переходить в хронічну течію, а в ряді випадків призводить до інвалідності.
Диспансеризація. Переболевшие знаходяться під медичним наглядом протягом 2 років і обстежуються через 3, 6, 12 міс і через 2 роки.
Попередження хвороби. Провідне значення в профілактиці хвороби Лайма має боротьба проти кліщів, де використовуються, як непрямі заходи (захисні), так і пряме знищення їх в природі.
Захист в ендемічних вогнищах може бути досягнута за допомогою спеціальних протикліщових костюмів, що мають гумові манжети, застібки «блискавки» і ін. Для цих цілей можна пристосувати звичайний одяг, заправивши сорочку і штани, останні в чоботи, щільно підігнати манжети і т.д. Від нападу кліщів на відкриті ділянки тіла протягом 3-4 годин можуть охоронити різні що відлякують кошти - репеленти (ДЕТА, Діфтолар і ін.). Застосування одягу, імпрегнованої препаратом «Пермет» повністю захищає від заповзання і укусів кліщів протягом доби перебування у вогнищі.
При укусі кліщем на наступний день слід з'явитися в інфекційну лікарню з віддаленим кліщем для його дослідження на наявність борелій. З метою попередження хвороби Лайма після укусу зараженим кліщем рекомендується прийом доксицикліну по 1 таблетці (0,1 г) 2 рази на день протягом 5 днів (дітям до 12 років не призначається).