инволюционная меланхолія

- Затяжна тривожна або тривожно-маячна депресія, вперше виникла в инволюционном віці. Відзначається частіше у жінок у віці 50-65 років.
Клінічна картина захворювання складається з пригніченого настрою, з тривогою, страхом, розгубленістю. Хворі перебувають у стані рухового занепокоєння, метушливість, що переходить часом в тривожно-тужливий збудження. Вони метушаться, не знаходять собі місця, голосять, повторюють одні й ті ж слова. В такому стані можливі суїцидальні спроби. Стан може ускладнюватися за рахунок приєднання слухових ілюзій: у розмові оточуючих чуються осуд, докори, звинувачення. Приєднуються маячні ідеї самозвинувачення, засудження, розорення, зубожіння або іпохондричного змісту. Іпохондричні ідеї полягають в переконаності хворих в наявності важкого соматичного захворювання (раку, захворювання серця, шлунково-кишкового тракту), що не підтверджується при об'єктивному дослідженні. У ряді випадків хворобливі побоювання приймають крайні форми заперечення функціонування окремих органів і цілих систем - "зупиняється кров", "гниє шлунок", "розклався кишечник", "відсутній стілець і не виділяється сеча". Почуття безвиході і тривожного очікування може також проявлятися в фантастично грандіозної формі - "все гине, відбувається загальна катастрофа ... все від моєї гріховності ... єдиний вихід - в справедливу відплату".
Инволюционная меланхолія відрізняється тривалим перебігом. Вона триває від декількох місяців до декількох років. Результати хвороби різні. Можливо повне одужання, особливо при своєчасному і правильному лікуванні. Випадки злоякісного перебігу при наростаючих симптомах загального виснаження в даний час вкрай рідкісні. Іноді протягом багатьох років спостерігається монотонна тривога, фіксація на свій стан здоров'я, зниження активності в плані підтримки свого зовнішнього вигляду, побуту, спілкування з оточуючими.
Розпізнавання хвороби досить складне. Опорними ознаками для постановки діагнозу инволюционной меланхолії є: вік хворих, відсутність в минулому психічних розладів і нападів депресії, переважання в стані хворих пригніченого настрою з тривогою, страхом, метушливістю, очікуванням покарання для себе і своїх близьких, фіксацією уваги на соматичному стані. Однак, якщо симптоми соматичного характеру стійкі і неможливо виключити наявність того чи іншого захворювання, необхідно провести ретельне фізичне обстеження із застосуванням всіх сучасних методів діагностики.
Застосовують антидепресанти з заспокійливою дією (див. Методи лікування) в поєднанні з невеликими дозами нейролептиків (сонапакс, френолон, етаперазин) з метою зняття страху, тривоги, маячних расстройтсв. Препарати призначають обережно, при відсутності протипоказань, з урахуванням можливої ​​вікової реакції на ліки. У разі неефективного лікування лікарськими засобами іноді застосовують електросудорожну терапію. Лікування зазвичай проводиться в умовах психіатричного стаціонару, тому що необхідно постійне спостереження за фізичним і психічним станом хворого, тим більше, що не виключена ймовірність спроб до самогубства.
Прогноз в цілому сприятливий. Або настає повне одужання, або зберігаються протягом певного часу після виходу з психозу нестійкий сон, головний біль, невелика тривога і деякий "внутрішнє хвилювання". Однак, в будь-якому випадку, зберігається працездатність, хоча багато хто до цього часу знаходяться в пенсійному віці. Зазвичай вони обслуговують себе і близьких, ведуть домашнє господарство, виховують онуків, спілкуються з сусідами і родичами, тобто ведуть повноцінний спосіб життя.