Увага! Інформація носить довідковий характер!
Перед прийомом обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
САЙТ ТІЛЬКИ ДОВІДНИК. НЕ АПТЕКА! Ми не продаємо медикаменти! Ніякі!

Інфаркт міокарда


Захворювання серця, викликане недостатністю його кровопостачання з вогнищем некрозу (омертвіння) в серцевому м'язі (міокарді); найважливіша форма ішемічної хвороби серця. До інфаркту міокарда при водить гостра закупорка просвіту коронарної артерії тромбом, набряклою атеросклеротичної бляшкою.
Симптоми і протягом:
Початком інфаркту міокарда вважають появу інтенсивної і тривалої (більше 30 мінуг, нерідко багатогодинний) загрудинної болю (ангінозного стан), що не купірується повторними прийомами нітрогліцерину; іноді в картині нападу переважає задуха або біль в надчеревній ділянці. Ускладнення гострого нападу: кардіогенний шок, гостра недостаточнтасть лівого шлуночка аж до набряку легенів, важкі аритмії зі зниженням артеріального тиску, раптова смерть. У гострому періоді інфаркту міокарда спостерігаються артеріальна гіпертонія, яка зникає після стихання болів, почастішання пульсу, підвищення температури тіла (2-3 добу) і числа лейкоцитів в крові, що змінюються підвищенням ШОЕ, збільшення активності ферментів креатинфосфокінази, аспартатамінотрасферази, лактатдегідрогенази тощо. Може виникнути епістенокардичний перикардит (біль в області грудини, особливо при диханні, нерідко вислуховується шум тертя перикарда). До ускладнень гострого періоду відносять, крім перерахованих вище: гострий психоз, рецидив інфаркту, гостра аневризма лівого шлуночка (випинання його тонкою некротизированной частини), розриви - міокарда, міжшлуночкової перегородки і папілярних м'язів, серцева недостатність, різні порушення ритму і провідності, кровотечі з гострих виразок шлунка та ін. При сприятливому перебігу процес в серцевому м'язі переходить в стадію рубцювання. Повноцінний рубець в міокарді формується до кінця 6 місяця після його інфаркту.
Розпізнавання проводиться на підставі аналізу клінічної картини, характерних змін електрокардіограми при динамічному спостереженні, підвищення рівня кардиоспецифических ферментів. У сумнівних випадках проводиться ехокардіографія (виявлення "нерухомих" зон міокарда) і радіоізотопне дослідження серця (сцинтиграфія міокарда).
лікування:
Необхідна термінова госпіталізація хворого. До приїзду швидкої допомоги необхідно дати хворому нітрогліцерин (від однієї до кількох таблеток з інтервалом 5-6 хвилин). Валідол в цих випадках неефективний. У стаціонарі можливі спроби відновлення прохідності коронарних судин (розплавлений ие тромбів за допомогою стрептокінази, стретодекази, альвезина, фибринолизина і ін., Введення гепарину, термінове хірургічне втручання - невідкладне аорто-коронарне шунтування). Обов'язкові знеболюючі препарати (наркотичні аналиегікі, анальгін і його препарати, можливий наркоз закисом азоту та ін., Перидуральная анестезія - введення знеболюючих речовин під оболонки спинного мозку), застосовується нітрогліцерин (внутрішньовенно і всередину), антагоністи кальцієвих каналів (вераіаміл, ніфедипін, Сензо) , бетаадреноблокатори (обзідап, анаприлін), антиагреганти (аспірин), проводять лікування ускладнень. Велике значення має реабілітація (відновлення стабільного рівня здоров'я і працездатності хворого). Активність хворого в ліжку - з першого дня, присадка - з 2-4 дня, вставання і ходьба - на 7-9-11 дні. Терміни та обсяг реабілітації підбираються строго індивідуально, після виписки хворого зі стаціонару вона завершується в поліклініці або санаторії.