холера

Холера - гостре інфекційне захворювання, що характеризується епідемічним поширенням в літньо-осінній період і розвитком у важких випадках рясного проносу з швидкою втратою рідини і солей, що ведуть до обезводнення організму.
Є особливо небезпечною інфекцією.
Причина. Захворювання викликається холерними вібріонами - вигнутими паличками з джгутиком, який обумовлює їх різко виражену рухливість. Дуже довго виживають у відкритих водоймах, в які стікають каналізаційні води і коли вода прогрівається більше 17 о С. Стійкі до низьких температур, можуть перезимувати в замерзлих вододжерела. На харчових продуктах вібріони виживають 2-5 днів, на помідорах і кавунах при сонячному світлі - 8 ч. Швидко гинуть під впливом різних дезінфікуючих засобів, моментально гинуть при кип'ятінні. Дуже чутливі до кислот, що використовується при знезараженні питної води.
Джерелом холерних вібріонів є тільки людина, хвора або вібріононосій, який приїхав з неблагополучного по холері регіону.
Передача інфекції відбувається фекально-оральним шляхом. Більшість епідемій пов'язано з вживанням забрудненої води, проте в побуті поширенню хвороби сприяє пряме забруднення їжі інфікованим калом і блювотними масами, які при холері не мають запаху і забарвлення, в результаті чого у навколишніх зникає природна гидливість і прагнення швидко очистити забруднені предмети. Можливе зараження через рибу, раків, виловлених в забруднених водоймах і не зазнали належної термічної обробки, так як в них вібріони здатні тривалий час не тільки зберігатися, але і розмножуватися.
Сприйнятливість людей до холери висока. Зараження сприяє знижена кислотність шлункового вмісту, що відбувається при рясному питво.
Холера характерна для Південної та Південно-Східної Азії (Індія, Індонезія, Таїланд та ін.). У 70-ті роки вона вийшла з цього регіону і набула масового поширення. У 1970 р була епідемія холери в Астрахані, в 1994 р в Дагестані охопила 2321 людини, в 1995 р значною мірою вразила Україну з виносами збудника в інші регіони. Вона поширюється з більшою легкістю, ніж інші кишкові інфекції.
Процес розвитку хвороби. Воротами інфекції є травний тракт. Потрапивши в шлунок, холерні вібріони часто гинуть внаслідок наявності там соляної кислоти. Захворювання розвивається лише тоді, коли холерні вібріони долають шлунок і досягають тонкої кишки. Там вони інтенсивно розмножуються і виробляють токсин, який викликає інтенсивне виділення тканинної рідини в просвіт тонкої кишки, що досягає 1 л протягом години. В результаті відбувається згущення крові і зневоднення тканин організму.
Стійкою несприйнятливості після перенесеної хвороби не розвивається, можливі повторні захворювання.
Ознаки. Інкубаційний період триває від кількох годин до 5 діб.
Хвороба починається гостро. Першою ознакою холери є раптово починається безболісний пронос. У більшості випадків випорожнення з самого початку носять водянистий характер. Вони являють собою мутновато-білу рідину з плаваючими пластівцями, не мають запаху і за зовнішнім виглядом нагадують рисовий відвар. У важких випадках початковий обсяг стільця може перевищувати 1 л. У найближчі години від початку захворювання втрати рідини можуть скласти кілька літрів, що швидко призводить до важкого стану хворого. Блювота з'являється слідом за поносом раптово, не супроводжується будь-яким напругою і відчуттям нудоти, дуже швидко стає водянистою і також схожою з вигляду на рисовий відвар. Незабаром з'являються сильні м'язові судоми, частіше в області литок.
Риси обличчя загострюються, очі западають, шкіра холодна на дотик, легко збирається в складки і повільно розправляється. Голос стає сиплим і зникає, з'являється задишка, температура тіла падає нижче норми.
Поряд з важкими випадками хвороби бувають легкі, що протікають з помірними втратами рідини, і безсимптомні, при яких заражений залишається здоровим, але з калом виділяє холерні вібріони.
Розпізнавання хвороби. Діагноз перших випадків холери в місцевості, де її раніше не було, обов'язково підтверджується лабораторно. Для дослідження беруть випорожнення і блювотні маси. Матеріал збирають в індивідуальні, відмиті від дезінфікуючих розчинів судна, на дно яких поміщають менший за розмірами, знезаражений кип'ятінням, посудину або листи пергаментного паперу.
Невідкладна допомога. Першочергова задача при будь-якому проносі - відшкодування втрати рідини і солей відповідно до ступеня зневоднення. З цією метою рекомендується питво, але не будь-якої рідини, а розчину - 1 чайна ложка кухонної солі, 4 чайні ложки цукру на 1 літр питної води. Розчин приймають в злегка охолодженому вигляді по 100-150 мл кожні 20-30 хв загальним обсягом в 1,5 рази перевищує втрати рідини з блювотними масами і калом.
Всі хворі на холеру і вібріононосії підлягають обов'язковій госпіталізації в стаціонари з особливим режимом.
Диспансеризація. Переболевшие протягом 1 року перебувають під медичним наглядом. Обов'язково дослідження калу для виключення вібріононосіїв.
Попередження хвороби. З метою запобігання занесення збудника холери з-за кордону здійснюється санітарний огляд прибувають звідти транспортних засобів, проводиться бактеріологічне обстеження громадян, хворих на гострі кишкові інфекції протягом 5 днів після прибуття з неблагополучних по холері країн.
Проводиться дослідження води поверхневих водойм на наявність холерних вібріонів.
Після госпіталізації хворого або вібріононосія в квартирі проводиться дезинфекція.
Особи, тісно спілкувалися з хворим або вібріононосієм і страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту, госпіталізуються. Їх виписують після 5-денного медичного спостереження та обстеження на холерні вібріони.