холецистит хронічний

Запалення жовчного міхура розвивається поступово, рідко після гострого холециститу. При наявності каменів говорять про хронічний калькулезном холециститі, при їх відсутності - хронічному бескаменном холециститі. Часто протікає на тлі інших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту: гастриту, панкреатиту, гепатиту. Частіше страждають жінки.
Скарги на тупі ниючі болі або дискомфорт у правому підребер'ї, надчеревній ділянці, іноді під правою лопаткою, нудоту, гіркота в роті, здуття живота. Поява цих відчуттів, як правило, пов'язане з вживанням жирної, смаженої їжі, копченостей, іноді після неї починаються проноси. При пальпації живота визначається хворобливість в правому підребер'ї, рідше збільшена печінка, теж хвороблива. При загостренні багато подібного з клінікою гострого холециститу: болі носять характер печінкової коліки, температура може підвищуватися до субфебрильних цифр. Жовтяниця з'являється тільки при ускладненому перебігу: закупорці загальної жовчної протоки каменем, слизом, холангіті, гепатиті, рідше панкреатиті. Хронічний холецистит супроводжується часто дискінезією - порушенням моторної функції самого міхура і жовчовивідних шляхів. При дискінезії по гипомоторному типу зменшується обсяг скороченого міхура, уповільнення його спорожнення з подальшим застоєм жовчі, по гіпермоторному типу, навпаки, прискорена скоротлива функція, що проявляється нападами болю ниючого або схваткообразного характеру. Дискінезії жовчовивідних шляхів навіть при відсутності хронічного холециститу впливають на самопочуття хворого.
Діагноз ставиться на підставі клініки, даних УЗД черевної порожнини, холецистографії, аналізу дуоденального вмісту.
Дієта N 5, повністю виключає жирні і смажені страви, бажано переважання рослинної їжі. Рекомендуються мінеральні води з джерел: Єсентуки, Джермук, Желєзноводськ, Боржомі, Іжевськ. Пляшки з мінеральною водою відкривають заздалегідь для відходження газів і підігрівають на водяній бані-каструлі з водою. В період загострення - антибіотики широкого спектру дії в середніх терапевтичних дозах за призначенням лікаря. При болях - спазмолітики (папаверин, но-шпа, атропін, препарати беладони). Жовчогінні засоби, що стимулюють секрецію жовчі печінковими клітинами, приймають за 20-30 хвилин до їжі: хологон, аллохол, холензим, ліобіл, холосас, фламин, екстракт кукурудзяних рилець. Група засобів, що підвищують тонус жовчного міхура і знижують тонічне напруження проток і сфінктера: натуральна карловарская сіль, сорбіт, ксиліт, маніт (їх попередньо розчиняють в 50100 мл теплої води), холагол, холецистокінін (панкреозимин). Якщо до процесу залучається печінка, то до медикаментів додають вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, карсил, есенціале. Санаторно-курортне лікування показано при відсутності загострення, цирозу печінки, відключеного жовчного міхура.