Гломерулонефрит гострий дифузний

Гостре імунне запалення клубочків нирки. Найчастіше розвивається після перенесеної стрептококової інфекції: ангіна, фарингіт, скарлатина, піодермія, синусити, бронхіти, пневмонії. Хвороба може початися і після інших аптігенних впливів (сироватки, вакцини, лікарські та хімічні речовини). В основі розвитку гломерулонефриту - пошкодження токсином стрептокока ниркової мембрани, до якої в подальшому утворюються протиниркові антитіла.
Клінічна картина різноманітна, залежить від ступеня ураження нирок. При легкій - загальний стан практично не страждає, а хвороба виявляється тільки при випадковому виявленні змін в сечі. Важке ураження нирок проявляється задишкою, серцебиттям, головним болем, нудотою, блювотою, болем в поперековій області, набряками. Артеріальний тиск може підніматися до значних цифр, тривала артеріальна гіпертензія прогностично несприятлива. Сеча кольору "м'ясних помиїв" з присутністю білка від невеликих до дуже високих значень, еритроцитів - від одиничних до суцільно покривають поле зору при мікроскопії, циліндри. У крові (при різкому зменшенні кількості сечі) може підвищуватися рівень сечовини, креатиніну. Знижується клубочкова фільтрація. Виділяють гострий, тривалого перебігу і латентний гломерулонефрит. Ускладненнями нефриту можуть бути гостра серцева і ниркова недостатність, еклампсія (втрата свідомості, тонічні і клонічні судоми), крововилив в головний мозок, сітківку ока.
Розпізнавання проводиться на виникненні симптомів ураження нирок після інфекції, клінічних даних, характерних змін в аналізах сечі і клубочковой фільтрації. Уточненню природи гломерулонефриту може допомогти біопсія нирки.
Своєчасна госпіталізація, строгий постільний режим. Лікувальне харчування (дієта 7-а): солі дієта, без солі хліб, обмеження тваринного білка і переважно молочно-рослинна їжа. Кількість випитої рідини повинна строго відповідати обсягу виділеної. У перший час при важкому стані корисні розвантажувальні дні (1-2 рази на тиждень). При поліпшенні стану призначають дієту N 7 з низьким вмістом калорій. Проводять санацію вогнищ гострої і хронічної інфекції (антибіотики пеніцилінового ряду), застосовують симптоматичну терапію - гіпотензивні препарати, сечогінні, при нефротической формі - глюкокортикоїдних гормони протягом тривалого часу (1-15 міс.). При тривалій формі додатково - гепарин, антиагреганти (трентал, компламин) - засоби, що впливають на мікроциркуляцію в нирках.