гіпотрофія

Хронічне розлад харчування, обумовлене недостатнім надходженням в організм поживних речовин або порушенням їх засвоєння і характеризується зниженням маси тіла.
Зустрічається переважно у дітей до 2 років, частіше першого року життя. За часом виникнення поділяються на вроджені та набуті.
Вроджені гіпотрофії можуть бути обумовлені патологічним перебігом вагітності, що супроводжується порушенням кровообігу в плаценті, внутрішньоутробним інфікуванням плода; захворюваннями самої вагітної, неправильним її харчуванням, палінням і вживанням алкоголю, віком (молодше 18 або старше 30 років), а також впливу виробничих шкідливостей.
Придбана гіпотрофія може бути викликана недогодовування, утрудненням смоктання, пов'язаного з неправильною формою сосків або при тугий молочній залозі; недостатньою кількістю молочної суміші при штучному вигодовуванні, якісно неповноцінним харчуванням; частими хворобами дитини, недоношеністю, родовою травмою, пороками розвитку, порушенням кишкового всмоктування при багатьох захворюваннях обміну речовин, патологією ендокринної системи (цукровий діабет та ін.).
Залежать від вираженості гіпотрофії. У зв'язку з цим розрізняють гіпотрофію I, II і III ступеня.
I ступінь: товщина підшкірної клітковини знижується на всіх ділянках тіла, крім обличчя. В першу чергу стоншується на животі. Дефіцит маси становить 11-20%. Збільшення у вазі сповільнюється, зростання і нервнопсихичеськоє розвиток відповідають віку. Самопочуття зазвичай задовільний, іноді відзначається розлад апетиту, сну. Шкіра бліда, тонус м'язів і еластичність тканин трохи нижче норми, стілець і сечовипускання звичайні.
II ступінь: підшкірна клітковина на грудях і животі майже зникає, на обличчі значно істончаетсся. Дитина відстає в рості і нервово-психічному розвитку. Наростає слабкість, дратівливість, значно погіршується апетит, падає рухливість. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, тонус м'язів і еластичність тканин різко знижені. Нерідко є ознаки вітамінної недостатності, рахіту (див. Нижче), діти легко перегріваються або переохолоджуватися. Печінка збільшується, стілець нестійкий (запори змінюються проносами), змінюється його характер (колір, запах, консистенція) залежно від причини гіпотрофії.
III ступінь: спостерігається в основному у дітей перших 6 місяців життя і характерна різким виснаженням. Підшкірна клітковина зникає на всіх ділянках тіла, іноді зберігається оченьтонкій шар на щоках. Дефіцит маси перевищує 30%. Маса тіла не зростає, іноді прогресивно зменшується. Зростання і нервово-психічний розвиток пригнічені, наростає млявість, уповільнені реакції на різні подразники (світло, звук, біль). Особа зморшкувате, "старече". Очні яблука і велике тім'ячко западають. Шкіра блідо-сірого кольору, суха, шкірна складка НЕ ​​розправляється. Слизові оболонки сухі, яскраво-червоного кольору; еластичність тканин майже втрачена. Дихання ослаблене, інколи виникають його порушення. Ритм серцевих скорочень уріжемо, артеріальний тиск знижений; живіт втягнутий або роздутий, відзначаються запори, зміна характеру стільця. Сечовипускання рідкісне, сечі мало. Температура тіла нижче нормальної, легко наступає переохолодження. Часто приєднується інфекція, яка протікає без виражених симптомів. При відсутності лікування дитина може загинути.
Проводиться з урахуванням причини, визвашей гипотрофию, а також її ступеня. При 1 ступеня - амбулаторне, при II і III ступенях - в стаціонарі. Основні принципи - усунення причини гіпотрофії, правильне харчування і догляд за дитиною, лікування виникають при цьому захворювань порушень обміну речовин, інфекційних ускладнень.
При недостатній кількості молока у матері дитини догодовують донорським або сумішами. При меншому, ніж в нормі, вміст у материнському молоці складових частин їх призначають додатково (при дефіциті білків
- Кефір, сир, білкове молоко, при дефіциті вуглеводів - в питну воду додають цукровий сироп, при дефіциті жирів дають 10-20% вершки). У важких випадках поживні речовини вводять внутрішньовенно крапельно. У разі гіпотрофії, обумовленої порушенням обміну речовин, проводять спеціальне лікувальне харчування.
Незалежно від причини захворювання, всім дітям призначають вітаміни, ферменти (абомин, пепсин, фестал, панзинорм, панкреатин та ін.), Стимулюючі засоби (апілак, дибазол, у важких випадках - гормональна терапія), масаж, лікувальну фізкультуру, ультрафіолетове опромінення. Велике значення має правильний догляд за дитиною (регулярні прогулянки на свіжому повітрі, попередження застійних явищ в легенях - частіше брати дитину на руки, перевертати; при охолодженні класти до ніг грілку; ретельний догляд за порожниною рота).
Прогноз при гіпотрофії 1 ступеня сприятливий, при III ступеня смертність становить 30-50%.
Профілактика: дотримання режиму дня і харчування жінки під час вагітності, виключення куріння і алкоголю, виробничих шкідливостей. При виявленні гіпотрофії плода раціон харчування вагітної коригують, призначають вітаміни, речовини, що поліпшують кровообіг в плаценті. Після народження важливий ретельний контроль за розвитком дитини (як можна частіше зважувати!), Правильним харчуванням матері-годувальниці.