Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертонія)

становить до 90% всіх випадків хронічного підвищення артеріального тиску. В економічно розвинених країнах 18-20% дорослих людей страждають гіпертопіческой хворобою, тобто мають повторні підйоми АТ до 160/95 мм рт. ст. і вище. Орієнтуються на величини так званого "випадкового" тиску, вимірюваного після п'ятихвилинного відпочинку, в положенні сидячи, тричі поспіль (в розрахунок беруться найнижчі величини), при першому огляді хворих - обов'язково на обох руках, при необхідності - і на ногах. У здорових людей в 20-40 років "випадкове" АТ зазвичай нижче 140/90 мм рт. ст., в 41-60 років - нижче 145/90 мм рт. ст., старше 60 років - не вище 160/95 мм рт. ст.
Гіпертонічна хвороба виникає зазвичай у віці 30-60 років, протікає хронічно з періодами погіршення і поліпшення. Стадія 1 (легка) характеризується підйомами АТ в межах 160-180 / 95-105 мм рт. ст. Цей рівень нестійкий, під час відпочинку поступово нормалізується. Турбують біль і шум у голові, поганий сон, зниження розумової працездатності. Зрідка - запаморочення, кровотечі з носа. Стадія II (середня) - вищий і стійкіший рівень артеріального тиску (180200 / 105-115 мм рт. Ст. В спокої). Наростають головні болі і в області серця, запаморочення. Можливі гіпертонічні кризи (раптові і значні підйоми АТ). З'являються ознаки ураження серця, центральної нервової системи (минущі порушення мозкового кровообігу, інсульти), зміни на очному дні, зниження кровотоку в нирках. Стадія Ш (важка) - частіші виникнення судинних катастроф (інсульти, інфаркти). АТ досягає 200-230 / 115-130 мм рт. ст., самостійної нормалізації його не буває. Таке навантаження на судини викликає незворотні зміни в діяльності серця (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії), мозку (інсульти, енцефалопатії), очного дна (ураження судин сітківки - ретинопатії), нирок (зниження кровотоку в нирках, зниження клубочкової фільтрації, хронічна ниркова недостатність).
Розпізнавання проводиться на підставі даних систематичного визначення артеріального тиску, виявлення характерних змін на очному дні, електрокардіограмі. Гіпертонічну хворобу необхідно відрізняти від вторинних артеріальної гіпертонії (симптоматичних), що виникають при захворюваннях нирок, ниркових судин, ендокринних органів (хвороба Іцепко-Кушинга, акромегалія, первинний альдостеропізм, тиреотоксикоз), розладах кровообігу (атеросклероз аорти, недостатність клапанів аорти, повна предсердно-шлуночкова блокада, коарктація аорти).
Нелікарський: зниження маси тіла, обмеження споживання кухонної солі, санаторно-курортне лікування, фізіотерапевтичні процедури (ванни, масаж комірцевої зони). Медікаментозноелеченіе включає бетаадреноблокатори (обзидан, анаприлін, віскі, атенолол, спесікор, беталок, корданум і ін.), Сечогінні (гіпотіазид, бринальдикс, триампур і ін.), Антагоністи кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін), препарати центральної дії (клофелін, допегит , резерпін), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апрессин. Можливий прийом комплексних препаратів - адельфана, сінепреса, кристепін, бринердин, трирезид. При цьому підбір терапії повинен проводитися суто індивідуально.