флегмона

Гостре гнійне розлите запалення клітковинних просторів (підшкірної, міжм'язової, заочеревинної тощо.). На відміну від абсцесу процес не має чітких меж. Збудниками зазвичай є стафілококи і стрептококи, але може викликатися і іншими гнійними мікробами, які проникають в клітковину через випадкові пошкодження шкіри, слизових оболонок або гематогенним шляхом. Флегмона може бути викликана також введенням під шкіру різних хімічних речовин (скипидар, гас, бензин та ін.). Є самостійним захворюванням, але може бути і ускладненням різних гнійних процесів (карбункул, абсцес, сепсис і ін.). Запальнийексудат поширюється по клітковині, переходячи з одного фасціальпого футляра в іншій через отвори для судинно-первнів пучків. Розсуваючи тканини, здавлений і вая і руйнуючи судини, гній призводить до некрозу тканин.
За характером ексудату виділяють серозну гнійну, гнійно-геморагічну і гнильну форми флегмони. Залежно від локалізації розрізняють епі - і субфасциальную (міжм'язову).
Ряд локалізацій флегмони носить спеціальні назви. Так, запалення околопочечной клітковини називається паранефрит, околокішечной клітковини - парапроктит та ін. Найчастіше запалюється підшкірна клітковина, що пов'язано з її слабкою опірністю інфекції та частими травмами.
Характеризуються швидким появою і поширенням хворобливої ​​припухлості, розлитим почервонінням шкіри над нею, високою температурою (40 ± С і вище), болями, порушенням функції ураженої частини тіла. Далі припухлість перетворюється в щільний інфільтрат, який потім розм'якшується і з'являється симптом флуктуації. Перебіг флегмони звичайний важкий.
Часто зустрічаються злоякісні за течією форми, коли процес швидко прогресує, захоплюючи великі ділянки підшкірної, межмишечпой клітковини і супроводжується важкою інтоксикацією.
При вторинному розвитку флегмони (остеомієліт, гнійний артрит, гнійний плеврит, перитоніт та ін.) Необхідно виявити основне зоболевапіе.
Флегмона, що виникла первинно, може привести до ряду ускладнень (лімфаденіт, лімфангіт, рожа, тромбофлебіт, сепсис і ін.). Поширення процесу на окружающіеткані веде до розвитку гнійного артриту, тендовагініту і інших гнійних захворювань. Флегмона особи може ускладнитися прогресуючим тромбофлебітом вен особи і гнійним менінгітом.
Хворих флегмоной обов'язково госпіталізують. На початку захворювання допустимо консервативне лікування: призначається постільний режим, забезпечується спокій для хворої кінцівки, внутрішньом'язово вводяться великі дози антибіотиків, призначається рясне пиття, молочно-рослинна дієта, серцеві засоби, болезаспокійливі. Тканини в окружності флегмони обколюють розчином антибіотиків в новокаїні, місцево - сухе тепло, УВЧ. Процес може зупинитися: сформуватися абсцес або обмежена флегмона. Лікування завершується розкриттям і дренуванням.
При прогресуючої флегмоні відстрочка оперативного втручання неприпустима. Якщо млості поліпшення після операції і загального лікування, слід запропонувати наявність місцевого або загального ускладнення (подальше прогресування флегмони, тромбофлебіт, рожа, гнійний затекло, септичний стан).
При важкому стані в зв'язку з загрозою для життя хворого рідко, але може виникнути необхідність ампутації кінцівки.