емфізема легенів

Органічне ураження легеневої тканини, що виражається значною зміною стінки альвеол, що призводить до розширення просторів, розташованих нижче бронхіол. Розрізняють первинну (ідіопатичну) емфізему, що розвивається без попереднього захворювання легенів, і вторинну (обструктивну) емфізему - найчастіше ускладнення хронічного обструктивного бронхіту. Залежно від поширеності може бути дифузною (вражає всі відділи легенів) і осередкової. До розвитку емфіземи привертають порушення мікроциркуляції судин легенів, природжений дефіцит ферменту альфа-1-трипсину, газоподібні речовини (сполуки кадмію, оксиди азоту та ін.), Тютюновий дим, пилові частки у вдихуваному повітрі. Інші чинники сприяють підвищенню тиску в легенях і підсилюють розтягування альвеол, альвеолярних ходів, респіраторних (дихальних) бронхіол.
Типові задишка, бочкоподібна грудна клітка, зменшення її дихальної екскурсії - мала "рухливість" на вдиху, розширення міжреберних проміжків, вибухання надключичних областей, ослаблене дихання. Нерідко хворі виробляють видих при зімкнутих губах, "пихтять" при невеликому навантаженні або навіть у спокої. Первинна емфізема частіше зустрічається у чоловіків в середньому і молодому віці, при вторинній емфіземі, більш характерною для літнього віку, розвивається легеневе серце.
Розпізнавання грунтується на клінічній картині, даних рентгенологічного обстеження (низьке стояння діафрагми, зменшення її рухливості, підвищена прозорість легеневих полів), а також даних дослідження функції зовнішнього дихання (спірографія).
Категорична відмова від куріння, виключити контакти з виробничою шкодою. Обмеження фізичної активності та раціональне працевлаштування (або вихід на пенсію). Показана спеціальна дихальна гімнастика, спрямована на зміцнення дихальної мускулатури, і навчання хворого раціональному диханню з максимальною участю діафрагми. При значній дихальної недостатності - курси кислородотерапии