еклампсія

- Важка форма пізнього токсикозу вагітних, що виникає зазвичай на тлі прееклампсії і нефропатії.
Нефропатія характеризується наявністю набряків, білка в сечі, гіпертонією. Зазвичай ці симптоми при переході нефропатії в прееклампсін) наростають і до них приєднуються нові ознаки, пов'язані з порушенням функції центральної нервової системи, розладом мозкового кровообігу, підвищенням внутрішньочерепного тиску і набряком мозку. Хворі загальмовані або порушені. Їх мучить головний біль, іноді під ложечкою, відчуття тяжкості в області чола і потилиці, розлади зору - пелена перед очима, миготіння мушок і т.д., пов'язані зі змінами в сітківці ока (набряк, крововилив, відшарування). Прееклампсія в будь-який момент може перейти в еклампсію. Крім того, можливі крововиливи в мозок та інші життєво важливі органи, передчасне відшарування плаценти та інші ускладнення, небезпечні для вагітної та плода. Нерідко спостерігається асфіксія плода, яка може спричинити його загибель до народження або під час пологів.
Засноване на принципах, прийнятих для терапії еклампсії (див. Далі).
Необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, де хвору поміщають в спеціальну палату і встановлюють постійне чергування (ні на одну хвилину не залишають одну!). Усувають всі подразники - шум, яскраве світло, хвилюючі моменти. Протягом першого дня дають тільки фруктові соки в невеликих кількостях (до 300 мл) або фрукти, інша їжа не дозволяється. Зазвичай вдається запобігти переходу в еклампсію, і стан жінки покращується настільки, що вона може доносити вагітність. При відсутності ефекту від лікування протягом 4-5 днів показано переривання вагітності.
Еклампсія - вища стадія пізнього токсикозу. Важкий стан вказує на порушення діяльності всіх найважливіших систем і органів. Найзначніший симптом - судоми мускулатури тіла, що супроводжуються втратою свідомості (кома).
Еклампсія, як правило, виникає в моменти пологів, рідше після і під час вагітності. Найчастіше зустрічається у первісток, особливо літніх, а також у жінок, обтяжених захворюваннями печінки, нирок, серцево-судинної, нейроендокринної та інших систем.
Напади судом нашаровуються на існуючі симптоми прееклампсії або нефропатії. Перед початком їх спостерігаються посилення головного болю, погіршення зору, безсоння, занепокоєння, підвищення артеріального тиску і білка в сечі. Кожен припадок еклампсії триває 1-2 хвилини і складається з наступних послідовно змінюються періодів: 1) предсудорожпий період триває 20-30 секунд. З'являються дрібні посмикування м'язів обличчя, повіки закриваються, видно лише білки очей, кути рота опускаються; 2) період тонічних судом, тривалість - 20-30 секунд, найбільш небезпечних для матері і плоду. Відбувається тетаническое скорочення м'язів всього тіла, тулуб напружується, дихання припиняється, особа синіє; 3) період клонічних судом, 20-30 секунд. Виникають бурхливі судомні посмикування м'язів обличчя, тулуба і кінцівок, які поступово слабшають, з'являється хріплоедиханіе, з рота виділяється піна, пофарбована кров'ю через прікусиванія мови; 4) період дозволу нападу, тривалість його різна, іноді триває годинами. Хвора перебуває в коматозному стані, свідомість повертається повільно, про те, що трапилося вона нічого не пам'ятає. Напади часто супроводжуються підвищенням температури, уповільненням пульсу, подальшим підйомом артеріального тиску. Іноді ще в комі знову починаються судоми. Буває і бессудорожная форма (рідкісна), при якій хвора відразу впадає в коматозний стан, і прогноз при цьому несприятливий. Через глибокі порушень найважливіших життєвих функцій, в тому числі центральної нервової системи, різко підвищується збудливість організму, тому всі подразники (біль, шум, яскраве світло та ін.) Можуть спровокувати новий напад. Викликані порушеннями мозкового кровообігу набряк, крововиливи в мозок і його оболонки є головними причинами смертей. Без відповідної допомоги під час припадку можуть виникнути пошкодження: прікусиваніе мови, забиті місця, переломи.
Сучасні методи спрямовані на наступне:
1. Забезпечення найсуворішого спокою, усунення зорових, слухових, тактильних і больових відчуттів. Для хворої необхідна спеціальна затемнена, добре провітрюваних палата, де не допускаються шум і зайві рухи медперсоналу. У ліжку повинна невідлучно перебувати акушерка, під керівництвом лікаря здійснюючи комплекс лікувально-гігієнічних заходів.
2. Усунення судинного спазму, що веде до артеріальної гіпертензії (сульфат магнію, аміназін, еуфілін, дибазол, папаверин та ін.).
3. Дегідротаціонная терапія, що сприяє посиленню діурезу і попереджає набряк мозку і гіпертонію (манітол, лазикс, фуросемід).
4. Внутрішньовенне крапельне введення білкових препаратів для їх корекції (альбумін, протеїн, розчини сухої плазми); для поліпшення кровотоку і дезінтоксикації - глюкозо-новокаїнова суміш, реополіглюкін, гемодез.
5. Оксигенотерапія - вдихання кисню.
При недостатній ефективності всіх методів показано дострокове розродження або кесарів розтин. Вагітні, які перенесли еклампсію, потребують особливого спостереження. Після пологів щодня вимірюють артеріальний тиск, кожні 2-3 дні роблять аналіз сечі, стежать за загальним станом породіллі, діяльністю серцево-судинної системи, станом дихальних шляхів і процесів інволюції статевих органів. Потрібно пам'ятати про можливість виникнення септичних післяпологових захворювань, запалення легенів та інших ускладнень. У дітей, що народилися від матерів, які перенесли токсикози, нерідко буває знижена опірність інфекції, охолодженню і пр., Тому вони потребують ретельного догляду рідних і педіатра.