ехінококоз

Захворювання, що розвивається в зв'язку з впровадженням і ростом в різних органах личинки стрічкового глиста - ехінокока. Первинним господарем його є собаки, вовки, шакали, лисиці та ін. Паразит, який живе у них втонкой кишці, складається з головки, шийки і члеників - самий задній і великий, четвертий, є зрілим. Такий зрілий членик, відокремившись від хробака, викидає яйця, які з фекаліями виділяються назовні. Найчастіше собака, будучи носієм гельмінта (глист), служить джерелом забруднення яйцями ехінокока пасовищ, водойм, приміщень для тварин і жител людини.
З моменту проковтування членика або його яєць (т.зв. онкосфери) починається період розвитку личинки паразита. Травні соки допомагають зародку звільнитися від оболонок і за допомогою своїх гаків проникає в слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Далі, з потоком крові або лімфи, розноситься по органах (печінка, легені, нирки, м'язи) і, вже осівши в їх тканинах, перетворюється в личинку. До кінця 2 тижні вона приймає бульбашкову структуру.
Через 5 міс. утворився пухирець має в діаметрі 5 мм. Надалі бульбашка росте повільно, роками, і поступово, через 20-25 років, досягає великих розмірів, ємністю 10 л і більше: соедінітельноткапная капсула зі стінками з хітину. Порожнина цієї кісти наповнена злегка жовтуватою рідиною нейтральної реакції, що містить хлорид натрію, виноградний цукор, тирозин, бурштинову кислоту, альбумін і ін. Хітинова оболонка складається з двох шарів: зовнішнього щільного (кутикулярного) товщиною до 0,5 см і внутрішнього (гермінативного) зародкового , з якого утворюються у великій кількості, іноді до 1000, дочірні бульбашки.
Патологоанатомічні зміни в організмі людини пов'язані з механічним тиском на органи зростаючої кісти. Продукти життєдіяльності паразита дратують навколишні тканини, викликаючи їх хронічне запалення.
Розрізняють чотири стадії ехінококозу: перша - латентна, з моменту інвазії онкосфери (проникнення в організм) до появи суб'єктивних ознак; друга - слабко виражені, переважно суб'єктивні розлади; третя - різко виражені об'єктивні симптоми і четверта - ускладнення. Загальна тривалість перебігу стадій, з огляду на повільне зростання кісти, встановити важко. Можна тільки відзначити, що швидкість наростання симптомів пов'язана з локалізацією ехінокока. Так, наприклад, кіста, яка розвивається в периферичних відділах паренхіми печінки, довгі роки може не давати ніяких відчуттів, якщо ж вона розвивається поблизу воріт печінки, то, стискаючи печінкові ходи, досить швидко викликає обтураційну жовтяницю, а стискаючи комірну вену, приводить до розвитку асциту .
Клінічні прояви при початкових стадіях захворювання зазвичай мізерні, вони виявляються, коли кіста досягає значних розмірів або в зв'язку зі своїм розташуванням стисне важливий орган і призведе до порушення його функції. Ехінококковая кіста внутрішніх органів (печінка, нирки, селезінка та ін.) Зазвичай розпізнається, коли прощупується тугоеластіческой пухлина, а ураження легень, кісток визначається на рентгенівських знімках у вигляді кістозних утворень.
Важливими загальними симптомами ехінококозу є періодично розвиваються ознаки алергічної реакції (кропив'янка тощо.), Що зазвичай пов'язано з всмоктуванням ехінококової рідини при надриву оболонки кісти або в результаті операції. Для ехінококозу, як, втім, і для інших глистових захворювань, характерна еозинофілія, що досягає 10-25%.
Специфічної лабораторної реакцією вважається реакція Касоні, яка при ехінокока буває позитивною в 89-90% випадків. Техніка виробництва реакції Касоні наступна: 0,2 мл стерильної ехінококової рідини вводять під шкіру. При позитивній реакції на місці введення рідини з'являється почервоніння, а далі суцільна інтенсивна почервоніння (шкірна анафілаксія).
Небезпечними ускладненнями кісти є нагноєння або розрив її з обсіменіння черевної, плевральної або будь-якої іншої порожнини.
Діагностика ехінококозу нерідко представляє значні труднощі. За останні роки в додаток до загальноклінічні методам дослідження стали ширше застосовувати контрастні методи, наприклад, трансумбілікальную портогепатографію, селективну ангіографію черевної артерії, сканування за допомогою радіоактивних ізотопів, які допомагають поставити діагноз ехінококозу печінки, комп'ютерну томографію.
Витяг ехінококу можливо тільки оперативним шляхом. Існує кілька методів операції:
1) радикальна ехінококкектомія, тобто повне видалення кісти разом з її фіброзної оболонкою, 2) розтин кісти з видаленням рідини, всіх дочірніх міхурів і хітинової оболонки з протиранням утворилася порожнини дезинфікуючим розчином формаліну і тампонування, дренуванням або зашиванням її наглухо.
При розтині кісти особливу увагу звертають на ізоляцію порожнин тіла і тканин від ехінококової рідини, так як її потрапляння в порожнині (черевну, грудну і ін.) Або на стінки рани може привести до обсіменіння.
Визначається правильною організацією санітарного контролю на бойнях. Виключення можливості використання уражених ехінококом органів тварин або згодовування їх собакам. Важливе значення має також ветеринарний нагляд за собаками, особливо за домашніми, а при утриманні та спілкуванні з ними найсуворіше дотримання правил особистої гігієни.