двійнята

Багатоплідна вагітність виникає при заплідненні двох або більше яйцеклітин (разнояйцевие близнюки), або при розвитку ембріонів з однієї заплідненої клітини (однояйцеві близнюки).
Багатоплідна вагітність зустрічається тим частіше, ніж старшеженщіна. Може протікати нормально, проте нерідко спостерігаються мимовільні аборти, передчасні пологи, токсикози вагітних. Але навіть при неускладненій вагітності жінка може відчувати втому, з'являються задишка, прискорене сечовипускання, запори внаслідок значного збільшення розмірів матки. Розвиток плодів, як правило, більш-менш однакове, різниця в їх вазі невелика, іноді спостерігається різко виражена нерівномірність аж до загибелі другого плода. Розташування в матці може бути різним: частіше обидва плоди знаходяться в поздовжньому положенні і головному передлежанні.
Грунтується на динамічному спостереженні. Ультразвукова діагностика допомагає уточнити діагноз у найбільш ранні терміни (з 2-3 тижнів).
Пологи двійнею частіше протікають нормально. Бувають ускладнення: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод і випадання дрібних частин першого плода, слабкість родових сил через перерозтягнення матки, гіпоксія плодів (див. Асфіксія), передчасне відшарування плаценти другого плоду після народження першого (див. Передчасне відшарування плаценти), запізнілий розрив оболонок другого плода, гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді (див. кровотеча під час пологів і після пологів). При виникненні ускладнень період вигнання першого плода прискорюють його витягом за тазовий кінець або оперативними методами - накладенням акушерських щипців, обов'язково перев'язують плодовий і материнський кінці пуповини, щоб другий плід не загинув від крововтрати, тому що двійня має загальний кровообіг. Через 10-20 хвилин при поновленні переймів розкривають плодовий міхур другого плода (навколоплідні води випускають повільно!) І надають пологи природному перебігу.
При поперечному положенні другого плода здійснюють поворот на ніжку. Цю маніпуляцію і негайне витяг виробляють також при виникненні гіпоксії плода або кровотечі з родових шляхів при розташуванні голівки над входом в таз; якщо вона в порожнині малого тазу, накладають акушерські щипці. При тазовому передлежанні плід витягають за ніжку або паховий згин. Особливої ​​уваги потребує післяпологовий період. Необхідно ретельно спостерігати за станом породіллі, кількістю кров'яних виділень із статевих шляхів, тонусом матки, тому що внаслідок її розтягнення ймовірно гіпотонічна кровотеча.