дихлоретан,

чотирихлористий вуглець, трихлоретилен відносяться до групи хлорованих вуглеводнів, широко застосовуються як розчинники в багатьох галузях виробництва, в побуті для склеювання пластмасових виробів, чищення одягу та ін. Токсична дія цих речовин пов'язане з наркотичним впливом на нервову систему, різкими дистрофічними змінами печінки і нирок . Найбільш токсичний дихлоретан. Смертельна доза при прийомі його всередину 20 мл. Отруєння можливі при надходженні отрути всередину, через дихальні шляхи, шкірні покриви.
Виділяють чотири провідних клінічних синдрому:
Токсичне ураження центральної нервової системи проявляється в ранні терміни після отруєння у вигляді запаморочення, нестійкості ходи, вираженого психомоторного збудження. У важких випадках розвивається коматозний стан, частим ускладненням якого є порушення дихання за типом механічної асфіксії (бронхорея, западання язика, рясне виділення слини).
Синдром гострого гастриту і гастроентериту, при якому відзначається повторна блювота зі значною домішкою жовчі, у важких випадках частий рідкий стілець, пластівчастий зі специфічним запахом.
Синдром гострої серцево-судинної недостатності проявляється стійким падінням артеріального тиску з відсутністю пульсу на периферичних артеріях і спостерігається зазвичай на тлі психомоторного збудження або коматозного стану. У деяких випадках падіння артеріального тиску передує короткочасне підвищення його і різка тахікардія. Розвиток серцево-судинної недостатності характерно для отруєнь дихлоретаном і є прогностично поганою фактором, так як зазвичай закінчується летальним результатом протягом перших 3 діб.
Синдром гострого токсичного гепатиту з явищами печінково-ниркової недостатності. Токсичний гепатит розвивається у більшості хворих на 2-3 добу після отруєння. Основні клінічні прояви - збільшення печінки, спастичний біль в області печінки, желтушность склер і шкірних покривів. Порушення функції нирок проявляється розвитком альбумінурії різного ступеня. У деяких хворих протягом першого тижня після отруєння виникає гостра ниркова недостатність (азотемія, уремія), що більш типово для отруєнь чериреххлорістим вуглецем.
Інгаляційні отруєння дихлоретаном і чотирьоххлористим вуглецем можуть давати важку клінічну картину, при дії парів чотирихлористого вуглецю часто розвивається печінково-почечпая недостатність. Причини смерті: ранні - серцево-судинна недостаточпеченочная ність (1-3 добу) і пізні кома, уремія.
Перша допомога і лікування в період коми точно такі ж, як при отруєнні алкоголем, так як і в тому і в іншому випадку має місце глибокий наркоз з порушенням дихання, кровообігу і ацидозом ( "закислением крові"). Поразка почеклечаттак ж, як аналогічні порушення при отруєнні антифризом (див. Отруєння алкоголем і його сурогатами). Для відновлення функції печінки призначають вітаміни групи В, С, глюкокортикоїди, інсулін з глюкозою, лікування проводиться в стаціонарі в пізні терміни після отруєння.