дифтерія

(Від грец. - Шкірка, плівка). Гостре інфекційне захворювання переважно дітей з ураженням зіву (рідше - носа, очей і т.д.), освітою фібринозного нальоту і загальною інтоксикацією організму. Збудник - паличка Лефлера виділяє токсин, який і зумовлює основні симптоми хвороби. Зараження від хворих і бактеріоносіїв через повітря (при кашлі, чханні) і предмети. Хворіють далеко не всі інфіковані. У більшості формується здорове бактеріоносійство. В останні роки відзначається тенденція до зростання захворюваності, сезонні підйоми припадають на осінь.
По розташуванню розрізняють дифтерію зіва, гортані, носа, рідко - очі, вуха, шкіри, статевих органів, ран. На місці локалізації мікроба утворюється важко знімається сірувато-білий наліт у вигляді плівок, викашлівает (при ураженні гортані та бронхів) як зліпок з органів. Інкубаційний період 2-10 днів (частіше 3-5). В даний час переважає дифтерія зіва (98%). Катаральна дифтерія зіва далеко не завжди розпізнається: загальний стан хворих при ній майже не змінюється. Відзначається помірна слабкість, болі при ковтанні, субфебрильна температура тіла. Набряклість мигдалин і збільшення лимфатичеких вузлів незначні. Ця форма може закінчитися одужанням або перейти в більш типові форми.
Островчатая вид дифтерії зіву характеризується також легким перебігом, невеликий лихоманкою. На мигдалинах поодинокі або множинні ділянки фібринозних плівок. Лімфатичні вузли збільшені помірно.
Для пленчатой ​​дифтерії зіву характерно щодо гострий початок, підвищення температури тіла, більш виражені симптоми загальної інтоксикації. Мигдалики набряклі, на їх поверхні суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком плівки - фібринозні нальоти. Знімаються вони з працею, після цього на поверхні мигдалин залишаються кровоточать ерозії. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і кілька болючі. Без специфічної терапії процес може прогресувати і переходити в більш важкі форми (поширену і токсичну). Наліт при цьому має схильність поширюватися за межі мигдаликів на дужки, язичок, бокові і задні стінки глотки.
Важкі токсичні випадки дифтерії зіву починаються бурхливо з підвищення температури тіла до 39-40 ± С і виражених симптомів загальної інтоксикації. Опухають шийні підщелепні залози з набряком підшкірної клітковини. При токсичній дифтерії 1 стели і набряк доходить до середин и шиї, при II ступеня - до ключиці, при III - нижче ключиці. Іноді набряк поширюється на особу. Характерні блідість шкіри, посиніння губ, тахікардія, зниження артеріального тиску.
При ураженні слизової носа відзначаються сукровичні виділення. При важких ураженнях гортані - утруднене дихання, у маленьких дітей у вигляді стенотического дихання з витяжкою надчеревній ділянці і міжреберних проміжків. Голос робиться хриплим (Афон), з'являється гавкаючий кашель (картина дифтерійного крупа). При дифтерії очей відзначається припухлість століття більш-менш щільної консистенції, рясне виділення гною на кон'юнктиві повік, важко відокремлюються сероватожелтого нальоти. При дифтерії входу у піхву - припухлість, почервоніння, виразки, вкриті грязнозеленоватим нальотом, гнійні виділення.
Ускладнення: міокардит, ураження нервової системи, зазвичай проявляється у вигляді паралічів. Найчастіше спостерігаються паралічі м'якого піднебіння, кінцівок, голосових зв'язок, м'язів шиї і дихальних. Може наступити летальний результат через паралічу дихання, асфіксії (задушення) при крупі.
Для підтвердження діагнозу обов'язково виділення від хворого токсигенной дифтерійної палички.
Основний метод специфічної терапії - негайне введення антитоксичної протидифтерійної сироватки, яку вводять дрібно. При токсичній дифтерії і крупі вводять кортикостероїдні препарати. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, лікування киснем. Іноді при крупі потрібно термінове оперативне втручання (інтубація або трахеотомія), щоб уникнути смерті від асфіксії.
Основа профілактики - імунізація. Використовують адсорбовану коклюш-дифтерійно-правцеву вакцину (АКДС) і АДС.