Цироз печінки

Загальне захворювання з хронічним перебігом, обумовлене прогресуючим ураженням печінки з повною перебудовою її тканини, що призводить до порушення всіх її функцій і розвитку хронічної печінкової недостатності. Розвивається після перенесеного вірусного гепатиту, на тлі хронічного алкоголізму, іноді встановити причину цирозу печінки не вдається. Частіше страждають чоловіки, переважно в середньому і літньому віці. Розрізняють мікронодулярний (дрібновузлового), макронодулярний (великовузлового), змішаний мікромакронодулярпий, біліарний цирози печінки.
Основними скаргами є загальна слабкість, схуднення, відчуття тяжкості або болю подложечкой і в правому підребер'ї, нудота, гіркота в роті, відрижка, здуття живота. Різної інтенсивності жовтяниця, еритема (почервоніння) долонь, судинні зірочки на грудях, спині, плечах, судинна мережа на особі.
Печінка збільшена, щільна, з гострим краєм, помірно болюча або безболісна.
Зменшення розмірів збільшеної печінки несприятлива ознака. Селезінка може досягати значних розмірів. При біліарному цирозі відзначається також на тлі вираженої жовтяниці завзятий шкірний свербіж шкіри, ксаітоми (підшкірні відкладення холестерину у вигляді жовтих ущільнень), зміни в кістках (зменшення щільності кісткової тканини - остеопороз). У міру прогресування цирозу з'являються ознаки портальної гіпертензії: збільшення розмірів живота за рахунок накопичення рідини в черевній порожнині (асцит), варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, передньої черевної стінки, прямої кишки (гемороїдальних вен). У зв'язку з порушенням білкового обміну з'являються набряки нижніх кінцівок, поперекової області, передньої стінки живота. Цироз печінки можуть супроводжувати кровотечі з носа, ясен, гемороїдальних вузлів.
Зміни в біохімічному аналізі крові апалогічни таким при хронічному гепатиті і залежать від активності процесу. Ультразвукове дослідження черевної порожнини, сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження) виявляють зміни в печінці і селезінці, характерні для цирозу. При рентгеноскопії шлунка і гастроскопії - варикозне розширення вен стравоходу. Найточніша діагностика при лапароскопії з прицільною біопсією печінки. Часто анемія (зниження гемоглобіну в аналізі крові). При первинній діагностиці біліарного цирозу печінки необхідно виключити механічну жовтяницю, обумовлену желчпокаменной хворобою, раком головки підшлункової залози і фатерова соска.
Харчування 4-5 - разове, стіл N 5. Повністю виключити вживання алкоголю, прийом медикаментів, що впливають на печінку (див. Лікарський гепатит). При неактивному цирозі печінки медикаментозне лікування не проводиться. При активному процесі в печінці показані курси вітамінів групи В, кокарбоксилази, аскорбінової кислоти, фолієвої кислоти, вітамінів А, Д. При появі ознак печінкової недостатності вводять розчин 5% глюкози, гемодез 1-2 рази в тиждень, розчини солей. При порушенні білкового обміну вводять розчини альбуміну і плазми крові.
При вираженому запаленні призначаються кортикостероїдні гормони, левамізол (декарис) в дозах як при хронічному активному гепатиті. Лікування ведеться під контролем лікаря регулярного біохімічного дослідження крові на печінкові проби.