ботулізм

Ботулізм - гостре інфекційне захворювання, що виникає в результаті вживання продуктів, що містять токсин, що виробляється бактеріями ботулізму, і що характеризується паралічем мускулатури.
Причина. Збудник - бактерія з роду клостридій, звана паличкою ботулізму. Існує в двох формах - вегетативної і спорової.
Вегетативні форми існують тільки в умовах відсутності кисню. Вони розмножуються і виділяють найсильніший природний токсин (отрута) - смертельна доза якого для людини становить близько 0,3 мікрограм. Найкращі температурні умови для їх розмноження і освіти отрути - 20-37 о С. Токсин руйнується при 15-хвилинному кип'ятінні або витримуванні при температурі 80 о С протягом 30 хв. Стійкий в кислому середовищі, витримує високі концентрації кухонної солі, не руйнується в продуктах, що містять різні спеції, в консервованих продуктах зберігається роками.
Спори (форма життєдіяльності бактерій в несприятливих умовах) тривалий час зберігаються в зовнішньому середовищі, стійкі до заморожування і висушування, витримують 18% розчин кухонної солі (в морській воді в середньому 3,5%), кип'ятіння до 6 год, повністю гинуть тільки при автоклавуванні (при температурі 120 ° С протягом 30 хв).
Джерело збудника - грунт, мул озер і морів, вміст кишечника диких і домашніх тварин, птахів, риб, молюсків.
Зараження відбувається при вживанні харчових продуктів тваринного і рослинного походження, заражених клостридиями ботулізму і зберігалися в умовах відсутності (або недоліку) кисню повітря без достатньої термічної обробки. Зазвичай це консерви або продукти тривалого зберігання (ковбаси, шинка, копчена, солона і в'ялена риба) домашнього приготування, де неможливо створити необхідний температурний режим для загибелі спір збудника. При відсутності кисню вони перетворюються у вегетативні форми, що утворюють токсин, який накопичується в харчовому продукті, і газоподібні продукти життєдіяльності, що викликають здуття ( «бомбаж») банок. При цьому органолептичні властивості (вид, запах, смак) продукту не змінюються.
Сприйнятливість людей до ботулізму висока.
Найчастіше зараження відбувається при вживанні грибів домашнього консервування, в'яленої або копченої риби. Виникають сімейні спалахи захворювання. Відомі випадки смертельного захворювання немає від вживання в їжу продукту з токсином, а тільки його наколювання вилкою і користування нею в процесі прийому незараженной їжі.
Хворі не заразні.
Процес розвитку хвороби. Токсин зі шлунково-кишкового тракту всмоктується в кров і розноситься по всьому організму, міцно зв'язуючись і порушуючи діяльність нервових клітин, відповідальних за роботу м'язів. В першу чергу страждають м'язи очей, глотки і гортані, потім дихальні м'язи.
Хворі вмирають від паралічу дихання.
Перенесене захворювання не залишає стійкої несприйнятливості до нього.
Ознаки. Інкубаційний період - від декількох годин до доби, рідше до 2-3 днів і залежить від кількості ботулотоксину, що потрапив в організм людини.
Захворювання починається, як правило, раптово. У хворого з'являється сухість у роті і м'язова слабкість, порушується зір. Турбує «туман», «сітку» перед очима, погано розрізняються довколишні предмети. Хворий не може читати, зазначає двоїння предметів. Часто порушується ковтання. З'являється відчуття наявності стороннього тіла в глотці, попшрхіваніе, утруднення ковтання їжі. У важких випадках вода може виливатися через ніс.
У хворих змінюється висота і тембр голосу. Особа маскообразное, зіниці розширені, дихання поверхневе.
Розпізнавання хвороби. Припущення ботулізму підтверджується виявленням ботулінічного токсину в крові хворого, блювотних масах або промивних водах шлунка, а також у харчових продуктах, що з'явилися джерелом зараження. Тому залишки підозрюваного продукту потрібно зберегти до огляду хворого лікарем.
Невідкладна допомога. При появі порушення зору, особливо після вживання консервів або інших продуктів необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, так як при ботулізмі може статися стрімке наростання ознак захворювання з різким погіршенням стану і загибеллю хворого в першу добу хвороби. Якщо підозрюваний продукт вживали інші особи, слід з'ясувати, чи мають вони якісь прояви хвороби.
Одужання хворих при ботулізмі, навіть при своєчасному зверненні за медичною допомогою (при наявності перших ознак хвороби) і рано почате лікування, відбувається повільно. Окремі прояви захворювання можуть зберігатися до декількох місяців.
Диспансеризація. При відсутності ускладнень хворі на ботулізм після виписки зі стаціонару спостерігаються 14 днів. У разі збереження залишкових явищ ураження нервової системи, розвитку в гострому періоді міокардиту лікарське спостереження за такими хворими здійснюється все життя до одужання (2 рази на рік).
Попередження захворювання. Перевірка консервів перед вживанням, вилучення «бомбажних» банок. Прогрівання до 100 о С протягом 30 хв, приготованих в домашніх умовах в банки грибів і овочевих консервів, перед вживанням для руйнування ботулотоксину.
Продукти, які послужили причиною зараження, після відбору проб на лабораторне дослідження, вилучаються і знищуються. Білизна, забруднена виділеннями хворого, і столовий посуд, з якої вживалися заражені продукти, піддається дезінфекції.
Особам, що вживали викликав захворювання продукт, вводять протівоботуліністіческую сироватку. За ними встановлюється медичний нагляд протягом 10 днів.