ботулізм

Заболсваніе, що викликається, продуктами, зараженими паличками ботулізму. Збудник - анаероб широко поширений в природі, тривалий час може знаходитися в грунті у вигляді спор. Потрапляє з грунту, з кишечника сільськогосподарських тварин, а також деяких прісноводних риб на різні харчові продукти - овочі, плоди, зерно, м'ясо і тд. Без доступу кисню, наприклад, при консервіровапіі продуктів, бактерії ботулізму починають розмножуватися і виділяти токсин, який є найсильнішим бактеріальним отрутою. Він не руйнується кишковим соком, а деякі його типи (токсин типу Е) навіть посилює свою дію. Зазвичай токсин накопичується в таких продуктах, як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовані з порушенням технології, особливо в домашніх умовах.
Інкубаційний період триває від 2-3 годин до 1-2 днів. Початкові ознаки - загальна слабкість, незначна головний біль. Блювота і пронос бувають не завжди, частіше - завзяті запори, що не піддаються дії клізми і проносних. При ботулізмі вражається нервова система (порушення зору, ковтання, зміна голосу). Хворий бачить всі предмети як би в тумані, з'являється двоїння в очах, зіниці розширені, причому один ширше іншого. Часто відзначається косоокість, птоз - опущення верхньої повіки одного з очей. Іноді спостерігається відсутність акомодації - реакції зіниць на світло. Хворий відчуває сухість у роті, голосу нього слабкий, мова невиразна.
Температура тіла нормальна або трохи підвищена (37,2-37,3 ± С), свідомість збережена. При посиленні інтоксикації, пов'язаної з проростанням спор в кишечнику хворого, очні симптоми наростають, виникають розлади ковтання (параліч м'якого піднебіння). Тони серця стають глухими, пульс, спочатку уповільнений, починає прискорюватися, кров'яний тиск знижується. Смерть може наступити при явищах паралічу дихання.
Проводиться на підставі анамнезу - зв'язку захворювання з вживанням певного харчового продукту та розвитку аналогічних явищ в осіб, що вживали той самий продукт. На ранніх стадіях захворювання необхідно розрізняти ботулізм і отруєння отруйними грибами, метиловим спиртом, атропіном. Слід провести диференційний діагноз з бульбарной формою поліомієліту - по очних симптомів і температурним даними (поліомієліт дає значітельноеповишеніе температури). Діагноз підтверджує виявлення екзотоксинів в крові і сечі.
Перша допомога - сольове проносне (наприклад, сульфат магнезії), персикове або інше рослинне масло для зв'язування токсинів, промивання шлунка теплим 5% розчином гідрокарбоіата натрію (питна сода). І найголовніше - термінове введення протівоботулініческой сироватки. Тому всі хворі підлягають негайній госпіталізації. У тих випадках, коли за допомогою біологічної проби вдається вияснітьтіп токсину бактерії, застосовують спеціальну монорецепторними антитоксичну сироватку, дія якої спрямована проти одного певного типу екзотоксину (напр. Типу А або Е). Якщо це встановити не можна, застосовують поливалентную - суміш сироваток А, В і Е.
Необхідний ретельний догляд за хворим, за показаннями застосовують дихальну апаратуру, проводять заходи для підтримки фізіологічних функцій організму. При розладах ковтання - здійснюють штучне харчування через зонд або живильні клізми. З медикаментів допоміжне дію надає левоміцетин (по 0,5 г 4-5 разів на добу протягом 5-6 днів, а також аденозіптріфосфорная кислота (внутрішньом'язово 1 мл 1% розчину 1 раз на день) в перші 5 днів лікування. Важливо стежити за регулярністю стільця.
Строгий санітарний нагляд за харчової індустрією (виловом риби - її сушінням, копчення, консервуванням, забоєм худоби та переробкою м'яса).
Виконання санітарно-гігієнічних вимог обов'язково і при домашньому консервуванні. Пам'ятайте, що суперечки анаеробного мікроба ботулізму живуть у грунті, а розмножуються і виділяють отруту в умовах, коли немає кисню. Небезпеку становлять консервовані гриби, недостатньо очищені від землі, де можуть зберігатися 1 спори, м'ясні і рибні консерви з роздутих консервних банок. Категорично заборонені продукти з ознаками їх недоброякісності: вони мають запах гострого сиру або згірклого масла.