Хвороба котячої подряпини

Хвороба котячої подряпини (доброякісний лимфоретикулез) - інфекційне захворювання, що виникає після подряпини, укусу або тісного контакту з кішками і характеризується помірно вираженою загальною інтоксикацією, а також збільшенням лімфатичних вузлів, найближчих до місця впровадження інфекції. Іноді уражається нервова система.
Причина. Збудник - дрібна паличка - бартонелл. Резервуар і джерело інфекції - кішки, у яких збудник хвороби є представником нормальної мікрофлори порожнини рота.
Людина заражається при тісному контакті з кішкою (лизання, подряпини, укуси тощо.).
Зазвичай хворіють діти та особи молодше 20 років, найбільш часто восени і взимку. Можуть спостерігатися сімейні спалаху, причому члени сім'ї хворіють протягом 2-3 тижнів.
Від людини до людини хвороба не передається.
Процес розвитку хвороби. Збудник проникає через пошкоджену шкіру, де розвивається запалення. Потім він по лімфатичних шляхах досягає найближчого лімфатичного вузла, де також виникає запалення. Надалі збудник проникає в кров і розноситься по всьому організму.
Після перенесеного захворювання розвивається стійка несприйнятливість до нього.
Ознаки. Інкубаційний період триває від 3 до 20 днів. Захворювання починається, як правило, поступово. На місці вже зажила подряпини або укусу кішки з'являється невелика, піднесений, з червоним обідком, злегка хворобливе, незудящего плямочка, яка через 2-3 дні перетворюється в пухирець, наповнений мутним вмістом. На місці бульбашки утворюється невелика ранка або корочка. Найчастіше навколо скоринки довго зберігається невелике почервоніння (декілька тижнів). Поразка шкіри часто виглядає як укус комахи і хворого особливо не турбує.
Через кілька днів або тільки через 1,5 міс після подряпини відбувається збільшення найближчого до неї лімфовузла. На руці - це лімфовузол пахвовій області, ліктьового згину або шиї, на нозі - це паховий або підколінний лімфатичний вузол. Він збільшується до 3-5 см, у деяких хворих до 10 см, при обмацуванні м'який, болючий. У цей час хворого турбує головний біль, слабкість, невелике підвищення температури тіла. У деяких хворих температура тіла висока (38-39 о С) з невеликими утренне-вечірніми коливаннями і потами, але через 7-10 днів нормалізується або стає невеликий. У частині випадків лихоманка приймає хвилеподібний перебіг. Рідко підвищена температура може спостерігатися в цілому 5-6 місяців і довше. Іноді хвороба протікає при нормальній температурі тіла.
Вражений лімфатичний вузол, досягнувши максимальної величини, повільно розсмоктується, рідше - нагнаивается і розкривається самостійно, якщо його не розкривають. Самостійно утворився свищ заживає повільно (кілька тижнів і навіть місяців).
При попаданні слини кішки в око, розвивається його почервоніння, набряк, іноді виразка слизової оболонки. Це супроводжується запаленням лімфатичного вузла перед мочкою вушної раковини.
Ускладнення. У деяких хворих захворювання ускладнюється менінгітом або іншими ураженнями нервової системи.
Розпізнавання хвороби повинне проводитися лікарем-інфекціоністом, тому що поразка лімфатичних вузлів буває при інших серйозних захворюваннях.
Лікування. При цьому захворюванні з антибіотиків ефективний тільки гентаміцин. Як правило, воно закінчується мимовільним лікуванням протягом 1-2 міс. Для зменшення хворобливості запаленого лімфовузла, іноді проводиться його прокол з видаленням гною.
Попередження хвороби. Місця подряпин і укусів кішок слід обробити 2% розчином перекису водню, а потім йодом або спиртом. У разі захворювання одного з членів сім'ї, профілактичне лікування кішки не проводиться (неефективно).