Атопічний дерматоз (нейродерміт)

Термін атопічний (атопос-незвичайний, чужий) застосовується для позначення групи алергічних захворювань з вираженою спадковою схильністю. Клінічно це проявляється характерним розташуванням вогнищ шкірного ураження, їх інтенсивним сверблячкою і розвитком на шкірі через розчісування вторинних змін. Дитячу форму атонического дерматиту частіше називають дитячої екземою, захворювання у дорослих прийнято називати нейродермитом.
Хвороба має тенденцію до наростання, особливо у маленьких дітей. У них вона розвивається найчастіше на фоні ексудативного діатезу, пов'язаного з вродженою аномалією. Важливу роль відіграє внтуріутробная сенсибілізація плода через одноманітного харчування вагітної жінки з щоденним вживанням великої кількості продуктів - алергенів. Встановлено, що найбільш часто ними є: коров'яче молоко (до 2-3 літрів в день), курячі яйця, риба, злаки (особливо пшениця, овес, гречка), овочі (томати), фрукти і ягоди (цитрусові, виноград, полуниця, горіхи). На схильність до алергічних захворювань організму майбутньої дитини впливає несприятливий перебіг вагітності - токсикози, інфекційні захворювання, нервові переживання і стреси, нераціональний режим. На розвиток шкірних проявів у грудних дітей грудного віку нерідко позначається раннє введення прикорму і штучне вигодовування. У дітей старше алергени можуть проникати не лише через шлунково-кишковий тракт, але і через дихальні шляхи, шкіру. Це речовини навколишнього середовища - кімнатний пил, пилок різних рослин і квітів, шерсть, запахи духів, фарб і т.д. З віком прояви захворювання як правило зменшуються. До 3-5 років більшість дітей одужують, але приблизно у третини екзема переходить в нейродерміт. В епідермісі значно знижується кількість жирних кислот і воску, зменшується потовиділення. Шкіра набуває жовтувато-сірий колір, стає сухою, шорсткою, нерідко лущиться, волосся - тонкими і тьмяними.
Важливу роль в прояві нейродерміту у дорослих грають порушення функціонального стану різних відділів нервової системи. Тривалість захворювання обчислюється десятиліттями. Виділяють дві форми нейродерміту. При обмеженому нейтродерміте процес локалізується переважно на шиї, в підколінних ямках, ліктьових згинах, пахово-стегнових складках. При дифузному нейродерміті в процес можуть залучатися будь-які ділянки шкірного покриву. Уражену поверхню покривають лусочки, кров'яні скориночки і тріщини. Для обох форм типові вузлики кольору шкіри, мають схильність до злиття і утворення суцільної інфільтрації. А також різкий, іноді нестерпний свербіж з расчесами, що залишають нерідко дрібні рубчики.
Досить часто нейродерміт ускладнюється пиококковой інфекцією, частіше у формі різних стрепто-стафілодермій. У дітей можливе найважче ускладнення - герпетиформний екзема Калоші, що виникає в результаті інфікування вірусом простого герпесу.
Захворювання самостійно дозволяється в сухому, теплому кліматі (Середня Азія, Крим). Важливе значення має нормалізація режиму, спокій, дієтотерапія, усунення алергенів і лікування супутніх захворювань. Рекомендовано призначення загальних коштів (антигістамінні, десенсибілізуючі, пірогенні препарати, стимулятори, вітамінотерапія, фізіотерапевтичні методи впливу та ін. Зовнішньо-кортикостероїдні і дігтярні мазі.
Якщо у майбутньої матері є алергічні захворювання, то під час вагітності необхідно дотримуватися дієти, обмежити застосування лікарських препаратів, особливо внутрішньовенного вливання глюкози. Мати, що годує повинна знаходитися на суворій дієті з виключенням харчових алергенів, а дитина - отримувати правильний гігієнічний догляд (купати тільки з дитячим милом, виключити прання пелюшок і білизни синтетичними порошками, уникати укутувань і т.д.). Потрібен індивідуальний підхід до проведення профілактичних щеплень, введення препаратів крові і деяких лікарських засобів, що сприяють подальшій алергізації хворого.