Асфіксія (ядуха) в коматозному стані

Результат западання язика, аспірації блювотних мас, різкою гіперсекреції бронхіальних залоз і слинотечі.
Симптоми: ціаноз (посиніння), в порожнині рота - велика кількість густого слизу, вислуховується ослаблене дихання і вологі хрипи над областю трахеї і великих бронхів.
Перша допомога: видалити тампоном блювотні маси з порожнини рота і горла, вивести мову язикодержателем і вставити воздуховод.
Лікування: при різко вираженому слинотеча підшкірно - 1 мл 0,1% розчину атропіну. б) Опік верхніх дихальних шляхів.
Симптоми: при стенозі гортані - осиплість голосу або його зникнення (афонія), задишка, ціаноз. У більш виражених випадках подих - переривчасте, з судорожним скороченням шийної мускулатури.
Перша допомога: інгаляції розчину бікарбонату натрію з димедролом і ефедрином.
Лікування: екстрена трахеотомія. в) Порушення дихання центрального походження, внаслідок пригнічення дихального центру.
Симптоми: екскурсії грудної клітини стають поверхневими, аритмічний, аж до повного їх припинення.
Перша допомога: штучне дихання методом "рот в рот", закритий масаж серця (див. Гл. 1, Внутрішні хвороби, розділ 2, Раптова смерть).
Лікування: штучне апаратне дихання. Киснева терапія. г) Токсичний набряк легенів виникає при опіках верхніх дихальних шляхів парами хлору, аміаку, міцних кислот, а також отруєннях оксидами азоту і ін.
Симптоми. Мало помітні прояви (кашель, болі в грудях, серцебиття, поодинокі хрипи в легенях). Рання діагностика цього ускладнення можлива за допомогою рентгеноскопії.
Лікування: преднізолон по 30 мг до 6 разів на добу внутрішньом'язово, інтенсивна антибіотикотерапія, великі дози аскорбінової кислоти, аерозолі за допомогою інгалятора (1 мл димедролу + 1 мл ефедрину + 5 мл новокаїну), при гіперсекреції підшкірно - 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну, оксигенотерапія (киснева). д) Гострі пневмонії.
Симптоми: підвищення температури тіла, ослаблення дихання, вологі хрипи в легенях.
Лікування: рання антибіотикотерапія (щодня внутрішньом'язово не менше 2000000 ОД пеніциліну і 1 гр стрептоміцину). е) Зниження артеріального тиску.
Лікування: внутрішньовенне крапельне введення плазмозамінних рідин, гормональна терапія, а також серцево-судинні засоби. ж) Порушення ритму серця (уражень серцевих скорочень до 40-50 за хвилину).
Лікування: внутрішньовенне введення 1-2 мл 0,1% розчину атропіну. в) Гостра серцево-судинна недостатність.
Лікування: внутрішньовенно - 60-80 мг преднізолону з 20 мл 40% розчину глюкози, 100150 мл 30% розчину сечовини або 80-100 мг лазиксу, оксигенотерапія (киснем). з) Блювота. На ранніх етапах отруєнь розглядається як сприятливе явище, тому що сприяє виведенню отрути з організму. Небезпечно виникнення блювоти в несвідомому стані хворого, у дітей раннього віку, при порушенні дихання, тому що можливе попадання блювотних мас в дихальні шляхи.
Перша допомога: надати хворому положення на боці з дещо опущеною головою, видалити м'яким тампоном блювотні маси з порожнини рота.
і) Больовий шок при опіку стравоходу і шлунка.
Лікування: знеболюючі та спазмолітичні засоби (2% р-р промедолу - 1 мл підшкірно, 0,1% р-р атропіну - 0,5 мл підшкірно). в) Стравохідно-шлункова кровотеча.
Лікування: місцево на живіт міхур з льодом, внутрішньом'язово - кровоспинні засоби (1% р-р викасола, 10% р-р глюконату кальцію). к) Гостра ниркова недостатність.
Симптоми: раптове зменшення або припинення сечовиділення, поява набряків на тілі, підвищення артеріального тиску.
Надання першої допомоги і еффектівноелеченіе можливо тільки в умовах спеціалізованих нефрологічних або токсикологічних відділень.
Лікування: контроль за кількістю рідини, що вводиться і обсягом виділеної сечі. Дієта N 7. У комплексі лікувальних заходів проводиться внутрішньовенне введення глюкозо-новокаі нової суміші, а також залуження крові внутрішньовенними ін'єкціями 4% розчину натрію гідрокарбонату. Застосовують гемодіаліз (апарат "штучна нирка"). л) Гостра печінкова недостатність.
Симптоми: збільшена і болюча печінка, порушуються її функції, що встановлюється спеціальними лабораторними дослідженнями, желтушность склер і шкірних покривів.
Лікування: дієта N 5. Медикаментозна терапія - метіонін в таблетках до 1 грама на добу, липокаин в таблетках 0,2-0,6 грам на добу, вітаміни групи В, глютамінова кислота в таблетках до 4 грамів на добу. Гемодіаліз (апарат "штучна нирка"). м) Трофічні ускладнення.
Симптоми: почервоніння або набряклість окремих ділянок шкіри, поява "псевдоожогових бульбашок", надалі омертвіння, відторгнення уражених ділянок шкіри.
Профілактика: постійна заміна вологої білизни, обробка шкірних покривів р-ом камфорного спирту, регулярне зміна положення хворого в ліжку, підкладання під виступаючі ділянки тіла (крижі, лопатки, стопи, потилицю) ватномарлевих кілець.