Асфіксія (ядуха)

буває викликана кілородной недостатністю, що настала в результаті порушення дихання. Розрізняють асфіксію первинну (вроджену) і вторинну (яка виникла в перші години після народження). Існують різні причини її розвитку. Це хвороби матері, при яких є недолік кисню або надлишок вуглекислоти в її організмі: серцево-судинні патології, важкі ураження легень, виражена анемія, при якій кількість еритроцитів, тобто клітин крові, що переносять кисень до різних органів і тканин, зменшується або вони не в повній мірі виконують свої функції; велика крововтрата, шок - стан, при якому наступають різкі розлади кровообігу і, як результат цього, недостатнє постачання киснем органів і тканин; важкі отруєння. Факторами, що призводять до розвитку асфіксії, є також: вузол пуповини, туге обвиття пуповини навколо шиї і здавлення нею голівки плоду, переношування вагітності, передчасний вихід вод, атиповий перебіг родової діяльності, повна або часткова закупорка дихальних шляхів, наприклад слизом, меконієм.
Симптоми, лікування. Залежно від ступеня вираженості захворювання розрізняють легку і важку асфіксію. При легкій формі новонароджений робить вдих протягом першої хвилини після свого народження, дихання ослаблене, крик тихий, відзначаються порушення серцевої діяльності (як уражень, так і почастішання ритму), рефлекси і тонус м'язів знижені, шкіра синюшна, пуповина пульсує. У багатьох випадках цей стан тривалого лікування не вимагає. Дитині видаляють слиз з верхніх дихальних шляхів, проводять інгаляцію киснем за допомогою кисневої маски і вводять у вену пуповини 10% р-р глюкози з вітаміном С (аскорбінової кислотою).
При важкій формі асфіксії подих нерегулярне або відсутній, дитина не кричить, іноді стогне, серцебиття уповільнене, тонус м'язів різко знижений або відсутній, рефлекси не викликаються, шкіра бліда, пуповина не пульсує. У цьому випадку здійснюють реанімаційні заходи, спрямовані на відновлення дихання і серцевої діяльності (штучне дихання, масаж серця, вводять при необхідності 0,1% р-р адреналіну, обов'язково - 5% р-р бікарбонату натрію, 10% р-р глюкози, аскорбінової кислоти, кокарбоксилаза); для запобігання набряку мозку проводять місцеве охолодження голівки, а також краплинне вливання розчинів: респоліглюкіна (10%), глюкози (20%), манітолу (10%), в кінці процедури в крапельницю додають лазикс - сечогінний.
За дітьми, народженими в асфіксії, встановлюється ретельний догляд з першого дня життя. Їм забезпечують спокій, додають голівці високе становище, стежать за своєчасним випорожненням сечового міхура і кишечника, призначають інгаляції киснем; годують їх через зонд або з пляшечки, тому що спочатку, навіть якщо асфіксія була легкого ступеня, дитині важко смоктати. Після виписки з пологового будинку обов'язково регулярне спостереження педіатра і невропатолога протягом першого року життя, тому що не виключена можливість ускладнень з боку центральної нервової системи. Прогноз залежить від тяжкості асфіксії, проведених лікувальних заходів.
Диференціальний діагноз асфіксії новонароджених проводять з внутрішньоутробної інфекцією, родовою травмою - внутрішньочерепної, спинного мозку, печінки, нирок, селезінки, гострої надниркової недостатністю, грижею діафрагми, уродженим пороком серця, анемією (недокрів'ям) після великої втрати крові.
Профілактика поляга в своєчасному виявленні та лікуванні хвороб жінки, патології вагітності та пологів, попередженні внутрішньоутробної гіпоксії (недостатності кисню) плоду і правильному догляді за дитиною після пологів.