артрит гнійний

Гнійне запалення суглоба розвивається в зв'язку з проникненням в нього мікробів різними шляхами - прямим (при пораненнях, травмах), лімфогенним з розташованих поруч гнійних вогнищ (лімфаденіт, остеомієліт, параартікулярное абсцес і ін.)
Збудниками є стрептококи, стафілококи, пневмококи і ін. При змішаній флорі захворювання протікає особливо важко. Розрізняють первинні і вторинні артрити, а також викликані гноеродной або специфічною інфекцією (гонорея, черевний тиф і ін.). Клініка залежить від поширеності та локалізації процесів, а також від тяжкості первинного захворювання (остеомієліт, травма та ін.), Ускладненням якого він є.
Поразка однієї синовіальної оболонки характеризується появою болів, що посилюються при найменшому русі. Кінцівка приймає фіксоване положення. Наприклад, при ураженні лучезапястного суглоба кисть знаходиться в положенні долонно згинання. При запаленні тазостегнового суглоба кінцівку встановлюється в положенні легкого згинання, відведена назовні.
Область суглоба збільшується, контури його згладжуються. При пальпації визначається підвищення температури і різка хворобливість від натискання. При синовітах загальні явища у вигляді нездужання і температури виражені не різко. Відзначається почервоніння і набряклість шкіри.
Якщо гнійний процес вражає фасції, що оточують суглоб і м'язи, з'являється припухлість м'яких тканин. Загальний стан нерідко буває дуже важким, спостерігається жовтушність шкірних покривів, висока інтермітуюча лихоманка з ознобами, маренням. У хворих може розвинутися септикопиемия.
Прорив гною через суглобову сумку зменшує місцеві симптоми (коптактура, болі в суглобі і ін.). Загальні симптоми не зменшуються, а іноді посилюються внаслідок збільшення гнійної інтоксикації. Зв'язковий апарат руйнується і виникає "розпущений суглоб", що може призвести до патологічних вивихів і підвивихів.
Застосовують місцеве і загальне лікування, яке може бути консервативним і оперативним.
Для уточнення діагнозу і видалення гною з суглоба виробляють його пункцію. Після цього в порожнину суглоба через ту ж голку вводять антибіотики. Потім накладають пов'язку, що давить і кінцівку мобілізують, щоб забезпечити абсолютний спокій суглобу, але при синовітах іммобілізація повинна бути знята негайно після ліквідації гострих явищ.
Пункція суглоба з подальшим введенням антибіотика повторюється через добу. Нерідко при цьому ексудат виявляється стерильним, і процес має схильність до стихання.
Операцію артротоміі (розтин суглоба) виробляють в тих випадках, коли багаторазові пункції суглоба не дають стійкого ефекту.
Після стихання явищ запалення показані фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, ультрафіолетове опромінення і ін.) І лікувальна фізкультура.
Загальна терапія полягає в застосуванні засобів, що пригнічують мікрофлору (антибіотики, антисептики та ін.), В підвищенні імунобіологічних сил хворого (переливання крові, добре харчування і т.д.), в нормалізації порушених функцій життєво важливих органів і систем.