ангіна

Ангіна (гострий тонзиліт) - гостра інфекційна хвороба, що протікає із запаленням піднебінних мигдалин і регіонарних до них лімфатичних вузлів.
Причина. У більшості випадків (80-90%) збудниками ангіни є бактерії стрептококи.
Джерелами інфекції при ангіні є хворі різними формами гострих стрептококових захворювань і «здорові» носії стрептококів. Найбільше епідеміологічне значення мають хворі з локалізацією мікробного вогнища в області верхніх дихальних шляхів (ангіна, скарлатина).
Поширення стрептококів відбувається повітряно-крапельним шляхом. Цей шлях передачі збудника обумовлює зараження сприйнятливих осіб, які перебувають в умовах тісної і досить тривалого спілкування з джерелом інфекції, особливо в приміщеннях з низькою температурою і високою вологістю повітря. Можливо виникненням спалахів ангін при вживанні харчових продуктів (молоко, м'ясний фарш, варення, овочі, компоти, киселі, картопляне пюре), заражених особами з гнійничкові ураженнями шкіри, викликаних стрептококами, які здатні розмножуватися в зазначених продуктах.
Процес розвитку хвороби. Воротами інфекції і основним осередком розмноження збудника служать мигдалини. З вогнища стрептокок може поширюватися по кровоносних і лімфатичних судинах, викликаючи різні ускладнення - паратонзіллярний абсцес, запалення середнього вуха і ін. Стрептококові ангіни становлять велику медичну проблему, оскільки при недостатньо ефективному лікуванні захворювання можуть бути причиною так званих метатонзіллярних захворювань - ревматизм, міокардит, гломерулонефрит . Вираженого імунітету після перенесеної ангіни не виникає.
Сприйнятливість людей до ангіні становить приблизно 10-15%. Найбільш схильні до неї люди молодого віку (до 30 років). На їх частку припадає до 75% всіх захворювань.
Ознаки. Інкубаційний період при ангіні складає 1-2 діб. Хвороба починається гостро з ознобу, загальної слабкості, головного болю, ломоти в суглобах, болю в горлі при ковтанні. Озноб триває 15-30 хв, потім змінюється почуттям спека. Температура тіла коливається в межах 38-39о С.
Біль в горлі на початку незначно турбує тільки при ковтанні, потім поступово збільшується, стає постійною, досягаючи максимальної виразності на другу добу.
Для ангіни характерно збільшення і болючість ущільнених углочелюстних лімфатичних вузлів (визначаються при промацуванні на рівні кутів нижньої щелепи зліва і справа): вони збільшені в розмірах, еластичні, не спаяні між собою і шкірою.
Піднебінні дужки, язичок, мигдалини, а іноді і м'яке піднебіння в перші дні яркокрасного кольору. На мигдалинах можуть бути гнойнички або ділянки скупчення гною.
Розпізнавання хвороби. Постановка діагнозу ангіни - дуже відповідальне рішення, так як подібні ознаки мають інші, дуже серйозні захворювання, несвоєчасна діагностика яких може призвести до смертельного результату (дифтерія і ін.). Тому при появі болю в горлі при ковтанні завжди необхідно звернутися до лікаря.
Не повторюючи наведені вище ознаки ангіни, вкажемо на те, що не властиво ангіні:
різкий набряк слизової ротоглотки, особливо піднебінних дужок, м'якого піднебіння і мигдаликів (дифтерія);
набряк шиї (дифтерія);
поширення нальотів за межі мигдаликів (дифтерія);
висипання на шкірі, крім герпетичних;
запалення слизової оболонки ока і століття;
нежить і кашель;
запалення інших лімфовузлів (шийних, шийних бічних і ін.), крім углочелюстних;
болю в животі;
лихоманка більше 5-7 днів.
При будь-ангіні проводиться бактеріологічне дослідження мазка з мигдалин для виявлення збудника захворювання, в тому числі на дифтерію.
Лікування. Хворі на ангіну, незалежно від тяжкості стану і періоду хвороби (навіть в періоді одужання) потребують антибактеріальній лікуванні для попередження розвитку в подальшому ревматизму, міокардиту, гломерулонефриту. Не слід застосовувати сульфаніламіди і тетрациклін, так як до них стрептококи не чутливі.
У гарячковий період рекомендується рясне пиття. Жарознижуючі (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин) показані лише при температурі тіла 39о С і вище. Прийом цих препаратів сприяє швидкому зниженню температури тіла і створює уявне благополуччя. Це веде до швидкого розширення режиму хворим, а згодом і до ускладнень.
У гострому періоді хвороби і в перші дні нормальної температури тіла необхідний постільний режим, потім напівпостільний і домашній до 7-го дня нормальної температури тіла. У цей час показаний прийом полівітамінів по 2 драже 3 рази на день.
При ангіні місцеве лікування у вигляді полоскань горла і зігріваючих компресів на шию істотної ролі не грає. У перші дні хвороби при підвищеному слиновиділення корисні полоскання рота теплим 2% розчином соди.
Показниками здоров'я після перенесеної ангіни є нормальна температура тіла протягом 5 днів, відсутність болю в горлі і хворобливості при промацуванні углочелюстних лімфатичних вузлів, нормальні показники аналізів крові, сечі і електрокардіограми.
Протягом тижня після ангіни рекомендується виключити великі фізичні навантаження.
При появі болю в горлі, підвищення температури тіла або появі будь-яких інших відхилень у здоров'ї протягом 1-2 міс після перенесеної ангіни слід невідкладно звернутися до лікаря, так як в ці терміни часто наступають рецидиви ангіни і виникають різні ускладнення.
Диспансеризація. За перехворіли встановлюється медичне спостереження протягом 1 місяця. На 1-й і 3-му тижні після виписки проводиться дослідження крові і сечі, при необхідності - ЕКГ.
Передупрежденіе хвороби. Хворого ангіною бажано ізолювати в окремій кімнаті, виділити йому особисту столовий посуд, рушник.