анаеробна гангрена

Процес, що викликається анаеробної мікрофлорою. Має своєрідне протягом: прогресуюче наростання набряку, газоутворення, омертвіння тканин, важкий стан організму в результаті отруєння токсинами мікробів і продуктами розпаду тканин.
Для збудників анаеробної (стара назва - газової) інфекції характерний розвиток в безповітряному середовищі, тому зазвичай вона виникає при забрудненні рани землею. У 80% гангрена викликається не одним яким-небудь анаеробним збудником, а комбінацією двох або трьох з них. Часто вони є сусідами в рані з гнійними бактеріями (стафілокок, стрептокок).
Інкубаційний період коливається від 1 до 7 днів. Чим раніше розвивається процес, тим зазвичай важче його перебіг. Зустрічаються іноді блискавичні форми, що розвиваються в перші години після поранення або повторної травми.
Клініка різноманітна і залежить від виду і вірулентності викликали її анаеробів, обсягом процесу, опірності організму, ступеня його інтоксикації і таких обтяжливих факторів, як крововтрата, шок, виснаження та ін. Загальні і місцеві прояви анаеробної гангрени обумовлені її формами (набрякла, емфізематозная, змішана , флегмонозная і ін.). Важливими ранніми симптомами є біль в рані, почуття розпирання кінцівки, відчуття тісноти пов'язки. Інтоксикація показова не відповідають температурі почастішанням пульсу і дихання, млявістю, апатичність, загальмованістю і ін, іноді ж, навпаки, збудженням, балакучістю, занепокоєнням.
Температура, спочатку субфебрильна, швидко підвищується до 38,3-39 ± С. Пульс частішає до 140-150, дихання 30-40 в хвилину. Артеріальний тиск знижується до 90-80 мм рт. ст.
При огляді кінцівки і рани зазвичай відзначаються набряк, блідість шкіри, синьо-червоні плями і смуги на ній. Спостерігається підшкірна емфізема (наявність газу в клітковині), що визначається при пальпації або вислуховуванні стетоскопом. Газ в тканинах добре видно на рентгенограмах. Стінки і дно ропи мають сіре забарвлення, з мізерним виділенням, при натисканні на її краю нерідко з глибини виділяються бульбашки газу. Швидке наростання набряку підтверджується "симптомом лігатури" - зав'язана навколо кінцівки пов'язка швидко врізається в шкіру.
Профілактика газової гангрени. Кращим є наступний комплекс заходів: чистота шкіри і одягу, своєчасна перша допомога при пораненні, попередження і лікування шоку, кровотечі, анемії, рання полноцепная активна хірургічна обробка ропи. У перші дні після неї уважне спостереження за пораненим сприяє виявленню початковій стадії захворювання. При забруднених ранах профілактичне значення має внутрішньом'язове введення 1-2 доз антігангренозной сироватки.
Хворі анаеробної гангреною ізолюються в світлу, добре провітрюваних палату, для догляду виділяється досвідчений персонал. Успіх визначає рання діагностика і комплексне лікування. Воно передбачає: зупинити поширення процесу; зменшити всмоктування токсинів і ліквідувати наявну інтоксикацію; нормалізувати порушені функції органів і систем; стимулювати імунобіологічні сили організму.