амілоїдоз нирок

(Амілоїдних нефроз, амілоїдна дистрофія нирок) ", є приватним проявом загального захворювання, в основі якого лежать складні обмінні зміни, що призводять до відкладення в ораганах і тканинах, в тому числі і в нирках, особливого білка (амілоїду). Цей стан часто пов'язано з довготривалим запаленням (туберкульоз, сифіліс), хронічним нагноєнням (остеомієліт та ін.), з дифузними захворюваннями сполучної тканини (ревматоїдний артрит, підгострий бактеріальний ендокардит, періодична хвороба, а також з пухлинами (лімфогранулематоз).
Може зустрічатися і первинний амілоїдоз, причина якого невідома.
Хворі протягом тривалого часу не пред'являють нікакіхжалоб. Тільки появленіеотеков, наростаюча слабкість, розвиток ниркової недостатності, підвищення артеріального тиску змушує звернутися до лікаря.
Найважливіша ознака - велике виділення білка з сечею (протеїнурія), яке в свою чергу призводить до значного зниження його рівня (в першу чергу альбумінів) в крові. Через втрату білка розвиваються поширені набряки (гипопротеинемические). У крові підвищується вміст холестерину. Набряки, висока протеїнурія, зниження рівня білка в крові і підвищення в ній рівня холестерину складають т.з.
"Нефротичний синдром". У сечі, крім білка, виявляються лейкоцити, циліндри, еритроцити.
Розпізнавання проводиться на підставі виявлення нефротичного синдрому, тривалого існування хвороб, які могли ускладнитися розвитком амілоїдозу.
Діагноз підтверджується після гістологічного дослідження біопсії нирки, ясна або слизової прямої кишки (відкладення амілоїду).
В першу чергу направлено на фонові захворювання: лікування хронічних вогнищ інфекції, системних і пухлинних. Необхідний щадний режим (обмеження фізичних навантажень, напівпостільний режим), дієта. У протеинурической стадії употре блять не менше 1,5 г тваринного білка на 1 кг маси тіла (90-120 г на добу).
Корисна сира печінка (80-120 г щодня протягом 6-12 міс.). Жирів не менше 60-70 г / добу, вуглеводів - 450-500 г / добу, овочі і фрукти, багаті вітаміном С (смородина, капуста, цитрусові і т.д.). Кухонну сіль, якщо немає набряків, не обмежують. При великих набряках вона протипоказана, рекомендується без солі хліб. Після зникнення набряклості дозволяється додавати в їжу від 1-2 до 4 г солі на добу. Кількість випитої рідини обмежують також тільки при набряках (воно повинно відповідати обсягу сечі за попередню добу).
Можливе застосування делагила, колхіцину протягом тривалого часу. При підвищенні артеріального тиску - гіпотензивні засоби. Жінкам, хворим амілоїдозом, протипоказана вагітність.