Колінний суглоб

В освіті колінного суглоба, articutatio genus, беруть участь три кістки: дистальний епіфіз стегнової кістки, проксимальний епіфіз великогомілкової кістки і надколенник. Суглобоваповерхню виростків стегнової кістки еліпсоїдна, кривизна медіального виростка більше, ніж латерального. На передній поверхні кістки, між виростків, знаходиться надколенниковой поверхню, facies patellaris. Невеликий вертикальної борозенкою ця поверхня розділяється на менший медіальний і більший латеральний ділянки, які сполучаються з відповідними суглобовими поверхнями, розташованими на задній суглобової поверхні надколінка, facies articularis. Верхні суглобові поверхні виростків великогомілкової кістки злегка увігнуті і не відповідають кривизні суглобових поверхонь виростків стегнової кістки. Ця невідповідність кілька вирівнюють розташовуються між виростків стегнової та великогомілкової кісток межсуставние хрящі - медіальний і латеральний меніски, menisci mediatis et lateralis. Меніски представляють собою тригранні хрящові пластинки. Зовнішній край їх потовщений і зростається з суглобовою капсулою; внутрішній, вільний, край загострений і звернений в порожнину суглоба. Верхня поверхня менісків увігнута, нижня - уплощена. Зовнішній край менісків майже повторює конфігурацію верхнього краю виростків великогомілкової кістки (тому латеральний меніск нагадує частину окружності, а медіальний має полулунную форму). Меніски прикріплюються спереду і ззаду до межмищелковому піднесенню великогомілкової кістки. Передні краї обох менісків з'єднані поперечною зв'язкою коліна, lig. transversum genus.

Суглобова капсула прикріплюється до країв стегнової, великогомілкової кісток і до надколінка. На стегнової кістки вона прикріплюється під надмищелку, так що вони залишаються за межами порожнини; попереду і ззаду капсула піднімається приблизно на 1 см вище суглобової поверхні. На великогомілкової кістки капсула фіксована по краю суглобової поверхні, а до надколінка прикріплюється уздовж його суглобової поверхні таким чином, що передня поверхня надколінка виявляється поза порожниною суглоба. Синовіальная мембрана вистилає сочленяющиеся поверхні кісток до лінії суглобових хрящів. Вдаючись в порожнину суглоба, вона оточує хрестоподібні зв'язки, утворюючи численні синовіальні ворсинки, villi synoviales, і синовіальні складки, plicae synoviales. Найбільш розвиненими складками синовіальної мембрани є: крилоподібні складки, plicae alares, які йдуть з боків надколінка в сторону його верхівки і містять між своїми листками поднадколенниковая жирове тіло, corpus adiposum infrapatellare; поднадколенниковая синовіальна складка, plica synovialis infrapatellaris; лежить нижче надколінка і представляє продовження крилоподібних складок. Вона починається в області верхівки надколінка, іде в порожнину колінного суглоба і прикріплюється в області переднього краю межмищелкового ямки стегнової кістки.

Капсула колінного суглоба утворює ряд синовіальних сумок, bursae synoviales, що залягають по ходу м'язів і сухожиль, але не сполучених з порожниною суглоба. Найбільшим випинанням суглобової капсули є наднадколенніковая сумка, bursa suprapatellaris. Вона розташовується вище надколінка, між сухожиллям чотириголового м'яза і стегнової кісткою; іноді може бути відокремленою.

Зв'язки колінного суглоба діляться на дві групи: зв'язки, що знаходяться поза порожниною суглоба (внекапсульний зв'язки), і зв'язки, що залягають всередині суглобової капсули (внутрікапсульние зв'язки). На бічних поверхнях суглоба є наступні добре розвинені бічні зв'язки.

1. Великогомілкова колатеральних зв'язка, lig. collaterale tibiale, слід від медіального надвиростка стегнової кістки вниз, по шляху зростається з капсулою суглоба і медіальний меніск, досягаючи верхнього епіфіза великогомілкової кістки.

2. Малогомілкова колатеральних зв'язка, lig. collateralе fibularе, вже попередній, починається від латерального надвиростка стегна, йде, як і попередня, вниз, віддає ряд своїх пучків суглобової капсулі і прикріплюється до зовнішньої поверхні головки малогомілкової кістки.

Передні відділи суглобової капсули укріплені зв'язками, що мають безпосереднє відношення до сухожилля чотириголового м'яза стегна. Сухожилля цього м'яза підходить до надколінка, охоплює його з усіх боків і триває вниз, досягаючи великогомілкової кістки. Велика частина пучків, що йдуть від верхівки і суміжних поверхонь надколінка, досягає горбистості великогомілкової кістки. Цей тяж називають зв'язкою надколінка, lig. patellae. Бічні частини сухожильних пучків цієї зв'язки йдуть від надколінка до зовнішнього і внутрішнього виростків великогомілкової кістки, утворюючи відповідно латеральну підтримуючу зв'язку надколінка, retinaculum patellae laterale, і медіальну підтримуючу зв'язку надколінка, retinaculum patellae mediale.

У складі підтримують зв'язок надколінника є також горизонтальні пучки, які прикріплюються до надвиростка стегнової кістки. Підтримують зв'язки надколінка виконують важливу роль при рухах в суглобі, утримуючи надколенник в потрібному положенні. Задні відділи суглобової капсули укріплені косою підколінної зв'язкою, lig. popliteum obliquum, яка представляє собою частину пучків сухожилля полуперепончатой ​​м'язи, т. semimembranosis. Зв'язка слід від медіального виростка великогомілкової кістки до латерального виростка стегнової кістки та частина її пучків вплітається в суглобову капсулу.

Крім зазначеної зв'язки, в цьому відділі суглобової капсули постійно зустрічається дугоподібна підколінна зв'язка, lig. рорlitеіт arcuatum, яка починається від латерального виростка стегна і голівки малогомілкової кістки і прикріплюється в середніх відділах до lig. poplitei obliqui і далі до зовнішнього виростка великогомілкової кістки.

Всередині порожнини колінного суглоба знаходяться хрестоподібні зв'язки коліна, ligg. cruciata genus, які діляться на:

а) передню хрестоподібну зв'язку, lig. cruciatum anterius, що починається від внутрішньої поверхні латерального виростка стегна і наступну вперед і медіально; прикріплюється на передньому межмищелкового поле, area intercondylaris anterior, великогомілкової кістки;

б) задню хрестоподібну зв'язку, lig. cruciatum posterius, яка починається на внутрішній поверхні медіального виростка стегна, а потім, прямуючи назад і медіально, перехрещується з передньої хрестоподібної зв'язкою і прикріплюється на задньому межмищелкового поле великогомілкової кістки.

Крім того, є ще три зв'язки, безпосередньо пов'язані з меніском:

1. Поперечна зв'язка коліна, lig. transversum genus, з'єднує передню поверхню обох менісків.

2. Передня меніскобедренная зв'язка, lig. meniscofemorale anterius, починається від переднього відділу медіального меніска, йде вгору і латерально до медіальної поверхні латерального виростка стегна.

3. Задня меніскобедренная зв'язка, lig. meniscofemorale posterius, слід від заднього краю латерального меніска вгору і медіально до внутрішньої поверхні медіального виростка стегна.

Колінний суглоб є Мищелковий суглобом, а в розігнути положенні працює як блоковідний суглоб. При згинанні гомілки в ньому відбувається обертальний рух.