Передня великогомілкова артерія

Передня великогомілкова артерія, а.tibialis anterior, відійшовши від підколінної артерії, прямує вперед, прободает в проксимальному відділі межкостную перетинку і виходить па передню поверхню гомілки.

Тут вона йде по передній поверхні міжкісткової перетинки в супроводі двох вен і глибокого малогомілкового нерва, n. peroneus profundus, який спочатку слід латерально, а потім перетинає її і залягає медіально, прямуючи вниз. У верхній третині гомілки артерія лежить в глибині між m. tibialis anterior і m. extensor digitorum longus, а починаючи з середини гомілки - між m. tibialis anterior і m. extensor hallucis longus.

У дистальному відділі гомілки артерія розташовується поверхностнее і проходить на медіальну поверхню великогомілкової кістки, а на рівні щиколоток лежить на капсулі гомілковостопного суглоба, в області якого, залягаючи під retinaculum mm. extensorum inferius, проходить па тильну поверхню стопи, отримуючи назву тильнійартерії стопи, a. dorsalis pedis.

На своєму шляху передня великогомілкова артерія віддає ряд гілок.

1. Задня великогомілкова поворотна артерія, a. recurrens tibialis posterior, непостійна, бере початок від передньої великогомілкової артерії на задній поверхні гомілки і направляється догори під підколінну м'яз, до колінного суглобу, бере участь в утворенні колінної суглобової мережі.

2. Передня великогомілкова поворотна артерія, a. recurrens tibialis anterior, відходить від передньої великогомілкової артерії негайно після того, як остання проходить через межкостную перетинку на передню поверхню гомілки. Прямує вгору, проникає через товщу передньої великогомілкової м'язи, проходить на передню поверхню зовнішньоговиростків великогомілкової кістки, анастомозируя, як і попередня артерія, з латеральними і медіальними верхньої і нижньої колінними артеріями і гілками середньої колінної артерії; бере участь в утворенні колінної суглобової мережі.

3. Латеральна передня кісточкова артерія, a. malleolaris anterior lateralis, відходить негайно проксимальніше гомілковостопного суглоба; йде подсухожіліем по довгому разгибателю пальців назовні, на передню поверхню латеральної щиколотки, де бере участь в утворенні латеральної кісточкова мережі, rete malleolare laterale. По дорозі анастомозирует з r. perforans і rr. malleolares laterales (від a. fibularis), віддаючи при цьому кілька дрібних гілок до гомілковостопного суглоба.

4. Медіальна передня кісточкова артерія, a. malleolaris anterior medialis, відходить від передньої великогомілкової артерії на тому ж рівні, що і попередня. Прямуючи медіально, проходить під сухожиллям m. tibialis anterior на передню поверхню медіальної кісточки і бере участь в утворенні кісточкова мережі.

5. Тильний артерія стопи, а. dorsalis pedis, є продовженням передньої великогомілкової артерії. Виходить з-під retinaculum mm. extensorum inferius і направляється вперед по тилу стопи, розташовуючись між m. extensor hallucis longus і m. etensor hallucis brevis. Досягнувши міжкісткової проміжку між I і II плеснової кістки, ділиться на глибоку подошвенную артерію, a. plantaris profundus, і першу тильну плеснову артерію, a. metatarsalis dorsalis prima.

Тильна артерія стопи віддає ряд гілочок:

а) медіальні предплюсневие артерії, аа. tarsales mediales, у вигляді 2 - 3 невеликих гілок відходять від дорсальній артерії стопи, йдуть під сухожиллям m. extensor hallucis longus до медіального краю стопи, беручи участь в утворенні медіальної кісточкова мережі;

б) латеральна предплюсневие артерія, a. tarsalis lateralis, берег початок на рівні переднього кінця таранної кістки, йде латерально, а потім вперед по предплюсневие кістках під m. extensor digitorum brevis і кровоснабжает її; досягнувши підстави V плеснової кістки, анастомозирует з дугоподібної артерією, a. arcuata;

в) дугоподібна артерія, a arcuata, починається у проксимальній фаланги II плеснової кістки, проходить під m. extensor digitorum brevis, прямує вперед і латерально, досягає підстави V плеснової кістки, де анастомозирует з a. tarsalis lateralis, утворюючи артеріальну дугу. Від передньої периферії дугоподібної артерії починаються II, III, IV тильні плеснові артерії, аа. metatarsales dorsales. Вони являють собою прямо йдуть, порівняно тонкі судини, які слідують вперед, розташовуючись в трьох зовнішніх міжкісткових проміжках на тильних міжкісткових м'язах.

Початкові відділи тильних плеснових артерій II, III, IV на рівні підстав плеснових кісток через проміжки між ними анастомозируют допомогою прободающих гілок, rr. perforantes, з підошовними плесновими артеріями, аа. metatarsales plantares. На рівні головок плеснових кісток або кілька дистальніше кожна тильна плюсневая артерія розділяється на дві тильні пальцеві артерії, аа. digitales dorsales, що прямують вперед і залягають уздовж звернених один до іншого країв тильній поверхні пальців.

Прободающие артерії між аа. metatarsales dorsales і аа. metatarsales plantares розвинені слабко;

г) перша тильна плюсневая артерія, a. metatarsails dorsalis prima, - одна з двох кінцевих гілок тильнійартерії стопи. Вона йде в першому міжкісткової проміжку по тильній міжкісткової м'язі, віддаючи три тильні пальцеві артерії, аа. digitales dorsales: дві до I пальця і ​​одну - до медіальної поверхні II пальця;

д) глибока підошовна артерія, a. plantaris profunda, є другий кінцевий гілкою тильнійартерії стопи. Вона прободает біля основи першого міжкісткової проміжку m. interosseus dorsalis prima і переходить на підошовну поверхню стопи, анастомозируя з кінцевим відділом латеральної підошовної артерії з заднійвеликогомілкової артерії; утворює подошвенную дугу.

Артеріальні мережі. На нижньої кінцівки є ряд анастомозів між великими артеріальними стовбурами і їх гілками, які, особливо в суглобах, утворюють артеріальні мережі.

1. Колінна суглобова мережу, rete articulare genus, являє собою густу артеріальну мережу, в утворенні якої беруть участь гілки, що відходять від: a) a. descendens genicularis (від а. femoralis); б) a. superior medialis genus, a. superior lateralis genus, a. media genus, a. inferior medialis genus, a. inferior lateralis genus (всі від a. poplitea); в) r. circumflexus fibularis (від a. tibialis posterior); г) a. recurrens tibialis posterior (від a. tibialis anterior); д) a. recurrens tibialis anterior (від а. tibialis anterior).

2. Медійна кісточкова мережу, rete malleolare mediale, утворюється наступними гілками: a) rr. malleolares mediales (від a. tibialis anterior); б) a. malleolaris anterior medialis (від а. tibialis anterior); в) аа. tarsales mediales (від a. dorsalis pedis).

3. Латеральна кісточкова мережу, rete malleolare laterale, утворюється за рахунок наступних гілок: a) rr. malleolares laterales від a. fibularis (peronea); б) гілки від r. perforans a. fibularis (peronea); в) a. malleolaris anterior medialis (від a. tibialis posterior); г) задні гілки a. tarsalis lateralis (від a. dorsalis pedis).

4. П'яткова мережу, rete calcaneum, залягає на задній поверхні бугра п'яткової кістки. В освіті цієї мережі беруть участь: a) rr. calcanei від a. tibialis posterior; б) rr. calcanei від a. fibularis (peronea).

5. Анастомози артерій підошовної і тильної поверхневої стопи описані раніше.