Черевна частина аорти

Черевна частина аорти (черевна аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), є продовженням грудної частини аорти. Починається на рівні XII грудного хребця і доходить до IV-V поперекового хребця. Тут черевна аорта поділяється на дві загальні клубові артерії, аа. aliacae communes. Місце розподілу називається біфуркацією аорти, bifurcatio aortica. Від біфуркації донизу відходить тонка гілочка, що залягає на передній поверхні крижів, - серединна крижова артерія, a. sacralis mediana.

Від черевної частини аорти відходять два види гілок: пристінкові і внутренностние.

Черевна частина аорти розташована забрюшинно. У верхній частині до її поверхні прилягають, перетинаючи її, тіло підшлункової залози і дві вени: лежить уздовж верхнього краю підшлункової залози селезеночная вена, v. lienalis, і ліва ниркова вена, v. renalis sinistra, що йде позаду залози. Нижче тіла підшлункової залози, попереду аорти, знаходиться нижня частина дванадцятипалої кишки, а нижче її - початок кореня брижі тонкої кишки. Праворуч від аорти лежить нижня порожниста вена, v. cava inferior; позаду початкового відділу черевної аорти знаходиться цистерна грудної протоки, cisterna chyli, - початкова частина грудної протоки, ductus thoracicus.

Пристінкові гілки.

1. Нижня диафрагмальная артерія, a. phrenica inferior, - досить потужна парна артерія. Відходить від передньої поверхні початкової частини черевної аорти на рівні XII грудного хребця і направляється до нижньої поверхні сухожильной частини діафрагми, де віддає передні і задні гілки, кровоснабжающие останню. У товщі діафрагми права і ліва артеріїанастомозуючих між собою і з гілками від грудної частини аорти. Права артерія проходить позаду нижньої порожнистої вени, ліва позаду стравоходу.

За своїм ходу артерія віддає 5 - 7 верхніх надниркових артерій, аа. suprarenales superiores. Це тонкі гілочки, які відходять від початкового відділу нижньої діафрагмальної артерії і кровопостачають наднирник. По дорозі від них відходить кілька дрібних гілочок до нижніх відділах стравоходу і до очеревині.

2. Поперекові артерії, аа. lumbales, являють собою 4 парні артерії. Відходять від задньої стінки черевної частини аорти на рівні тіла I -IV поперекових хребців. Направляються поперечно, в латеральну сторону, при цьому дві верхні артерії проходять позаду ніжок діафрагми, дві нижні - позаду великий поперекового м'яза.

Все поперекові артеріїанастомозуючих між собою і з верхньої і нижньої надчеревній артерій, які живлять прямий м'яз живота. За своїм ходу артерії дають ряд дрібних гілок до підшкірній клітковині і до шкіри; в області білої лінії вони анастомозируют подекуди з однойменними артеріями протилежного боку. Крім того, поперекові артеріїанастомозуючих з міжреберними артеріями, аа. intercostales, клубово-поперекової артерією, a. iliolumbalis, глибокої артерією, що обгинає клубову кістку, a. circumflexa ilium profunda, і верхньої сідничної артерією, a. glutea superior.

Досягнувши поперечних відростків хребців, кожна поперековий артерія віддає дорсальну гілка, r. dorsalis. Потім поперековий артерія йде позаду квадратної м'язи попереку, кровоснабжает її; далі прямує до передньої стінки живота, проходить між поперечною і внутрішньої косою м'язами живота і доходить до прямого м'яза живота.

Дорсальная гілка йде на задню поверхню тулуба до м'язів спини і шкірі області попереку. По дорозі вона віддає невелику гілку до спинного мозку - спинномозкову гілку, r. spinalis, яка входить через міжхребцевий отвір в хребетний канал, кровоснабжая спинний мозок і його оболонки.

3. Серединна крижова артерія, a. sacralis mediana, є прямим продовженням черевної аорти. Починається від задньої її поверхні, трохи вище біфуркації аорти, т. Е. На рівні V поперекового хребця. Вона являє собою тонкий посудину, що проходить зверху вниз посередині тазової поверхні крижів і закінчується на п'ятій точці в куприкової тільце, glomus coccygeum.

Від серединної крижової артерії по ходу її відгалужуються:

а) нижча поперековий артерія, а. lumbalis imae, парна, відходить в області V поперекового хребця і кровоснабжает клубово-поперекову м'яз. На своєму шляху артерія віддає дорсальну гілка, що бере участь в кровопостачанні глибоких м'язів спини і спинного мозку;

б) латеральні крижові гілки, rr. sacrales laterales, відходять від основного стовбура на рівні кожного хребця і, розгалужуючись на передній поверхні крижів, анастомозируют з аналогічними гілочками від латеральних крижових артерій (гілки внутрішніх клубових артерій).

Від нижнього відділу серединної крижової артерії відходить кілька гілочок, які кровопостачають нижні відділи прямої кишки і пухку клітковину навколо неї.

внутренностние гілки

I. Черевний стовбур, truncus celiacus, - короткий посудину, довжиною 1 2 см, відходить від передньої поверхні аорти на рівні верхнього краю тіла I поперекового хребця або нижнього краю тіла XII грудного хребця в тому місці, де черевна аорта виходить з аортального отвору. Артерія направляється кпереди і відразу ділиться на три гілки: ліву шлункову артерію, a. gastricasinistra, загальну печінкову артерію, a. hepatica communis, і селезеночную артерію, a. splenica (lienalis).

1. Ліва шлункова артерія, а. gastrica sinistra, менша із зазначених трьох артерій. Піднімається трохи вгору і вліво; підійшовши до кардіальної частини шлунка , віддає кілька гілочок в сторону стравоходу - стравоходу гілки, rr. esophageales, анастомозирующие з однойменними гілками від грудної частини аорти, а сама спускається в праву сторону по малій кривизні шлунка, анастомозируя з правого шлункової артерією, a. gastrica dextra (від загальної печінкової артерії). На своєму шляху вздовж малої кривизни ліва шлункова артерія посилає дрібні гілочки до передньої і задньої стінок шлунка.

2. Загальна печінкова артерія, а. hepatica communis, - більш потужна гілка, має довжину до 4 см. Відійшовши від черевного стовбура, йде по правій ніжці діафрагми, верхнього краю підшлункової залози зліва направо і входить в товщу малого сальника, де розділяється на дві гілки - власну печінкову і гастродуоденальную артерії.

1) Власна печінкова артерія, a. hepatica propria, відійшовши від основного стовбура, направляється до воріт печінки в товщі печінково-дуоденальної зв'язки, зліва від загальної жовчної протоки і кілька кпереди від ворітної вени, v. portae. Підійшовши до воріт печінки, власна печінкова артерія ділиться на ліву і праву гілки, при цьому від правої гілки відходить желчнопузирная артерія, a. cystica.

Права шлункова артерія, а. gastrica dextra, - тонка гілка, відходить від власної печінкової артерії, іноді від загальної печінкової артерії. Направляється зверху вниз до малої кривизни шлунка, уздовж якої йде справа наліво, і анастомозирует з a. gastrica sinistra. Права шлункова артерія дає ряд гілок, які живлять передню і задню стінки шлунка.

У воротах печінки права гілка, r. dexter, власної печінкової артерії посилає до хвостатої частці артерію хвостатої частки, a. lobi caudati, і артерії до відповідних сегментах правої частки печінки: до переднього сегменту - артерію переднього сегмента, a. segmenti anterioris, і до заднього сегменту - артерію заднього сегмента, a. segmenti posterioris.

Ліва гілка, r. sinister, віддає наступні артерії: артерію хвостатої частки, a. lobi caudati, і артерії медіального і латерального сегментів лівої частки печінки, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Крім того, від лівої гілки (рідше від правої гілки) відходить непостійна проміжна гілка, r. intermedius, які живлять квадратну частку печінки.

2) Гастродуоденальна артерія, а. gastroduodenalis, - досить потужний стовбур. Прямує від загальної печінкової артерії донизу, позаду привратниковой частини шлунка, перетинаючи її зверху вниз. Іноді від цієї артерії відходить наддуоденальная артерія, a. supraduodenalis, яка перетинає передню поверхню головки підшлункової залози.

Від гастродуоденальної артерії відходять такі гілки:

а) задня верхня панкреатодуоденальная артерія, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, проходить по задній поверхні головки підшлункової залози і, прямуючи вниз, дає за своїм ходу панкреатичні гілки, rr. pancreatici, і дуоденальні гілки, rr. duodenales. У нижнього краю горизонтальної частини дванадцятипалої кишки артерія анастомозирует з нижньою панкреатодуоденальной артерією, a. pancreaticoduodenalis inferior (гілка верхньої брижової артерії, a. mesenterica superior);

б) передня верхня панкреатодуоденальная артерія, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, розташовується дугообразно на передній поверхні головки підшлункової залози і медіального краю низхідній частині дванадцятипалої кишки, направляється донизу, віддаючи на своєму шляху дуоденальні гілки, rr. duodenales, і панкреатичні гілки, rr. pancreatici. У нижнього краю горизонтальної частини дванадцятипалої кишки анастомозирует з нижньою панкреатодуоденальной артерією, а. pancreatoduodenalis inferior (гілка верхньої брижової артерії).

в) права шлунково-сальнікове артерія, a. gastroepiploica dextra, є продовженням гастродуоденальної артерії. Направляється вліво уздовж великої кривизни шлунка між листками великого сальника, посилає гілочки до передньої і задньої стінок шлунка - шлункові гілки, rr. gastrici, а також чепцеві гілки, rr. epiploici до великого сальнику. В області великої кривизни анастомозирует з лівого шлунково-сальникової артерією, a. gastroepiploica sinistra (гілка селезінкової артерії, a. splenica);

г) позадідуоденальние артерії, аа. retroduodenales, є правими кінцевими гілками гастродуоденальної артерії. Вони оточують по передній поверхні правий край головки підшлункової залози.

3. Селезінковий артерія, a. splenica, - найбільш товста гілка, що відходять від черевного стовбура. Артерія направляється вліво і разом з однойменною веною залягає позаду верхнього краю підшлункової залози. Дійшовши до хвоста підшлункової залози, входить в шлунково-селезінкова зв'язку і розпадається на кінцеві гілки, що прямують до селезінці.

Селезінковий артерія дає гілки, кровоснабжающие підшлункову залозу, шлунок і великий сальник.

1) Панкреатичні гілки, rr. pancreatici, відходять від селезінкової артерії на всьому її протязі і входять в паренхіму залози. Вони представлені такими артеріями:

а) дорсальная панкреатическая артерія, a. pancreatica dorsalis, слід донизу відповідно середньому відділу задньої поверхні тіла підшлункової залози і у нижнього її краю переходить в нижню панкреатическую артерію, a. pancreatica inferior, кровоснабжающие нижню поверхню підшлункової залози;

б) велика панкреатическая артерія, a. pancreatica magna, відходить від основного стовбура або від дорсальній панкреатичної артерії, слід вправо і йде по задній поверхні тіла і головки підшлункової залози. З'єднується з анастомозом між задньою верхньою і нижньою панкреатодуоденальную артеріями;

в) хвостова панкреатическая артерія, a. caude pancreatis, є однією з кінцевих гілок селезінкової артерії, кровоснабжает хвіст підшлункової залози.

2) селезінкових гілки, rr. splenici, всього 4 - 6, є кінцевими гілками селезінкової артерії і проникають через ворота в паренхіму селезінки.

3) Короткі шлункові артерії, aa. gastricae breves, у вигляді 3 -7 дрібних стовбурів відходять від кінцевого відділу селезінкової артерії і в товщі шлунково-селезінкової зв'язки йдуть на дно шлунка, анастомозируя з іншими шлунковими артеріями.

4) Ліва шлунково-сальнікове артерія, a. gastroepiploica sinistra, починається від селезінкової артерії в тому місці, де від неї відходять кінцеві гілки до селезінці, і слід вниз попереду підшлункової залози. Дійшовши до великої кривизни шлунка, прямує уздовж неї зліва направо, залягаючи між листками великого сальника. На кордоні лівої і середньої третин великої кривизни анастомозирует з правого шлунково-сальникової артерією (від а. Gastroduodenalis). За своїм ходу артерія посилає ряд гілочок до передньої і задньої стінок шлунка - шлункові вeтві, rr. gastrici, і на превеликий сальнику - сальникові гілки, rr. epiploici.

5) Задня шлункова артерія, а. gastrica posterior, непостійна, кровоснабжает задню стінку шлунка, ближче до кардіальної частини.

II. Верхня брижова артерія, a. mesenterica superior, є велика судина, який починається від передньої поверхні аорти, трохи нижче (на 1 - 3 см) чревного стовбура, позаду підшлункової залози.

Вийшовши з-під нижню краю залози, верхня брижова артерія прямує вниз і вправо. Разом з розташованої праворуч від неї верхньої брижової веною йде по передній поверхні горизонтальної (висхідній) частини дванадцятипалої кишки, перетинає її поперек негайно вправо від дванадцятипалої-худого вигину. Дійшовши до кореня брижі тонкої кишки, верхня брижова артерія проникає між листками останньої, утворюючи дугу, звернену опуклістю вліво, і доходить до правої клубової ямки.

За своїм ходу верхня брижова артерія віддає наступні гілки: до тонкій кишці (за винятком верхньої частини дванадцятипалої кишки), до сліпій кишці з червоподібного відростка, висхідній і частково до поперечної ободової кишці.

Від верхньої брижової артерії відходять такі артерії.

1. Нижня панкреатодуоденальная артерія, a. pancreaticoduodenalis inferior (іноді неодінарная), бере початок від правого краю початкового ділянки верхньої брижової артерії. Ділиться на передню гілку, r. anterior, і задню гілку, r. posterior, які направляються вниз і направо по передній поверхні підшлункової залози, огинають її головку по кордоні з дванадцятипалої кишкою. Віддає гілочки до підшлункової залози і дванадцятипалій кишці; анастомозирует з передньої і задньої верхніми панкреатодуоденальную артеріями і з гілками а. gastroduodenalis.

2. Тощекішечіие артерії, aa. jejunales, всього 7 - 8, відходять послідовно одна за одною від випуклої частини дуги верхньої брижової артерії, направляються між листками брижі до петель тонкої кишки. На своєму шляху кожна гілка ділиться на два ствола, які анастомозируют з такими ж стовбурами, що утворилися від ділення сусідніх кишкових артерій.

3. Клубово-кишкові артерії, аа. ileales, в кількості 5 - 6, як і попередні, направляються до петель клубової кишки і, розділяючись на два ствола, анастомозируют з рядом йдуть кишковими артеріями. Такі анастомози кишкових артерій мають вигляд дуг. Від цих дуг відходять нові гілки, які також діляться, утворюючи дуги другого порядку (кілька менші за розміром). Oт дуг другого порядку знову відходять артерії, які, ділячись, утворюють дуги третього порядку, і т. Д. Від останнього, найбільш дистального ряду дуг відходять прямі гілочки безпосередньо до стінок петель тонкої кишки. Крім кишкових петель, ці дуги дають дрібні гілочки, кровоснабжающие брижових лімфатичні вузли.

4. Клубово-ободової-кишкова артерія, a. ileocolica, відходить від краніальної половини верхньої брижової артерії. Прямуючи вправо і вниз під парієтальної очеревиною задньої стінки черевної порожнини до кінця клубової кишки і до сліпій кишці, артерія ділиться на гілки, кровоснабжающие сліпу кишку, початок ободової кишки і кінцевий відділ клубової кишки.

Від клубово-ободової-кишкової артерії відходить ряд гілок:

а) висхідна артерія направляється вправо до висхідної ободової кишці, піднімається уздовж її медіального краю і анастомозирует (утворює дугу) з правого ободової-кишкової артерією, a. colica dextra. Від зазначеної дуги відходять ободової-кишкові гілки, rr. colici, кровоснабжающие висхідну ободову кишку і верхній відділ сліпої кишки;

б) передня і задня слепокішечние артерії, aa. cecales anterior et posterior, направляються на відповідні поверхні сліпої кишки. Є продовженням a. ileocolica, підходять до ілеоцекального кута, де, з'єднуючись з кінцевими гілками клубово-кишкових артерій, утворюють дугу, від якої відходять гілки до сліпій кишці і до кінцевого відділу клубової кишки, - клубово-кишкові гілки, rr. ileales;

в) артерії червоподібного відростка, аа. appendiculares, відходять від задньої слепокішечние артерії між листками брижі червоподібного відростка; кровопостачають червоподібний відросток.

5. Права ободової-кишкова артерія. a. colica dextra, відходить з правого боку від верхньої брижової артерії, у верхній її третини, на рівні кореня брижі поперечної ободової кишки, і направляється майже поперечно вправо, до медіального краю висхідної ободової кишки. Не доходячи до висхідної ободової кишки, ділиться на висхідну і спадну гілки. Низхідна гілка з'єднується з гілкою а. ileocolica, а висхідна гілка анастомозирует з правого гілкою a. colica media. Від дуг, утворених цими анастомозами, відходять гілки до стінки висхідної ободової кишки, до правого вигину ободової кишки і до поперечної ободової кишці.

6. Середня ободової-кишкова артерія, a. colica media, відходить від початкового відділу верхньої брижової артерії, прямує вперед і вправо між листками брижі поперечної ободової кишки і ділиться на дні гілки: праву і ліву.

Права гілка з'єднується з висхідною гілкою a. colica dextra, a ліва гілка йде уздовж брижових краю поперечної ободової кишки і анастомозирует з висхідною гілкою a. colica sinistra, яка відходить від нижньої брижової артерії. З'єднуючись таким чином з гілками сусідніх артерій, середня ободової-кишкова артерія утворює дуги. Від гілок зазначених дуг утворюються дуги другого і третього порядку, які дають прямі гілки до стінок поперечної ободової кишки, до правого і лівого вигинів ободової кишки.

III. Нижня брижова артерія, a. mesenterica inferior, відходить від передньої поверхні черевної аорти на рівні нижнього краю III поперекового хребця. Артерія йде позадібрюшінно вліво і вниз і розділяється на три гілки.

1. Ліва ободової-кишкова артерія, a. colica sinistra, залягає забрюшинно в лівому брижових синусі попереду лівого сечоводу і лівої яичковой (яєчники) артерії, а. testicularis (ovarica) sinistra; розділяється на висхідну і спадну гілки. Висхідна гілка анастомозирует з лівого гілкою середньої ободової-кишкової артерії, утворюючи дугу; кровоснабжает ліву частину поперечної ободової кишки і лівий вигин ободової кишки. Низхідна гілка з'єднується з сигмовидної-кишкової артерією і кровоснабжает спадну ободову кишку.

2. сигмовидної-кишкова артерія, a. sigmoidea (іноді їх декілька), йде вниз спочатку забрюшинно, а потім між листками брижі сигмовидної ободової кишки; анастомозирует з гілками лівої ободової-кишкової артерії і верхньої ректальної артерії, утворюючи дуги, від яких відходять гілки, кровоснабжающие сигмовидную ободочную кишку.

3. Верхня прямокишкова артерія, а. rectalis superior, є кінцевий гілкою нижньої брижової артерії; прямуючи вниз, розділяється на дві гілки. Одна гілка анастомозирует з гілкою сігмовіднокішечной артерії і кровоснабжает нижні відділи сигмовидної ободової кишки. Інша гілка прямує в порожнину малого таза, перетинає спереду a. iliaca communis sinistra і, залягаючи в брижі тазового відділу сигмовидної ободової кишки, розділяється на праву і ліву гілки, які кровопостачають ампулу прямої кишки. У стінці кишки вони анастомозируют з середньою ректальної артерією, а. rectalis media, гілкою внутрішньої клубової артерії, a. iliaca interna.

IV. Середня надниркова артерія, a. suprarenalis media, парна, відходить від бічної стінки верхнього відділу аорти, трохи нижче місця відходження брижової артерії. Направляється поперечно назовні, перетинає ніжку діафрагми і підходить до надпочечнику, в паренхімі якого анастомозирует з гілочками верхньої і нижньої надниркових артерій.

V. Ниркова артерія, a. renalis, - парна велика артерія. Починається від бічної стінки аорти на рівні II поперекового хребця майже під прямим кутом до аорти, на 1-2 см нижче відходження верхньої брижової артерії. Права ниркова артерія трохи довший лівої, так як аорта лежить зліва від серединної лінії; прямуючи до нирці, вона розташовується позаду нижньої порожнистої вени.

Не доходячи до воріт нирки, кожна ниркова артерія віддає невелику нижню надпочечниковую артерію, a. suprarenalis inferior, яка, проникнувши в паренхіму наднирників, анастомозирует з гілками середньої і верхньої надниркових артерій.

В області воріт нирки ниркова артерія ділиться на передню і задню гілки.

Передня гілка, r. anterior, входить в ниркові ворота, проходячи попереду ниркової миски, і галузиться, посилаючи артерії до чотирьох сегментах нирок: артерію верхнього сегмента, a. segmenti superioris, - до верхнього; артерію верхнього переднього сегмента, a. segmenti anterior superioris, - до верхнього переднього; артерію нижнього переднього сегмента, а. segmenti anterior is inferioris, - до нижнього переднього і артерію нижнього сегмента, a. segmenti inferioris, - до нижнього. Задня гілка, r. posterior, ниркової артерії проходить позаду ниркової балії і, прямуючи в задній сегмент, віддає Сечоводо гілка, r. uretericus, яка може відходити від самої ниркової артерії, розділяється на задню і передню гілочки.

VI. Яєчковая артерія, a. testicularis, парна, тонка, відходить (іноді права і ліва загальним стволом) від передньої поверхні черевної аорти, трохи нижче ниркової артерії. Прямує вниз і латерально, йде по великого поперекового м'яза, перетинає на своєму шляху сечовід, над дугоподібної лінією - зовнішню клубову артерію. По дорозі віддає гілочки до жирової капсулі нирки і до сечоводу - сечоводо гілки, rr. ureterici. Далі прямує до глибокого пахові кільця і, приєднавшись тут до сім'явивідному протоку, переходить через паховий канал в мошонку і розпадається на ряд дрібних гілочок, які йдуть в паренхіму яєчка і його придатка, - гілки придатка яєчка, rr. epididymales.

За своїм ходу анастомозирует з a. cremasterica (гілка a. epigastrica inferior і з a. ductus deferentis (гілка а. iliaca interna).

У жінок відповідна яичковой артерії яєчникова артерія, а. ovarica, віддає ряд сечовідних гілок, rr. ureterici, а потім проходить між листками широкої зв'язки матки, уздовж її вільного краю, і віддає гілки до маткової труби - трубні гілки, rr. tubales, і в ворота яєчника. Кінцева гілку яєчникової артерії анастомозирует з яєчникової гілкою маткової артерії.