ліктьова артерія

Ліктьова артерія, a. ulnaris, є як би продовженням плечової артерії і відходить від неї в ліктьовий ямці на рівні вінцевого відростка ліктьової кістки. Описавши пологу дугу, прямує вниз до медіального (ліктьовому) краю передпліччя і розташовується між поверхневим і глибоким шарами м'язів долонної поверхні передпліччя. Приблизно на середині передпліччя ліктьова артерія лягає в борозну між поверхневим згиначів пальців і ліктьовим згиначів зап'ястя і слід по ній до дистального відділу передпліччя, де переходить на кисть. На своєму шляху ліктьова артерія віддає ряд гілочок, які живлять м'язи передпліччя. В області лучезапястного суглоба вона розташовується латеральніше гороховидной кістки, на утримувачі згиначів, будучи прикрита короткою долонній м'язом. На долонній поверхні кисті ліктьова артерія загортає в сторону променевого краю, з'єднується з r. palmaris superficialis від a. radialis, утворюючи розташовану під долонею апоневрозів поверхневу долонну дугу, arcus palmaris superficialis.

На всьому протязі ліктьова артерія супроводжується двома ліктьових венами, vv. ulnares.

Від ліктьової артерії починаються такі гілки.

1. Ліктьова поворотна артерія, a. recurrens ulnaris, відходить від медіальної поверхні початкового відділу ліктьової артерії і ділиться на передню і задню гілки:

а) передня гілка, r. anterior, прямуючи вгору і медіально, проходить на плечовий м'язі під круглим пронатором і, піднімаючись вгору, анастомозирует з а. collateralis ulnaris inferior від a. brachialis, віддавши гілки до голівок м'язів-згиначів, що починаються від медіального надмишелка;

б) задня гілка, r. posterior, направляється назад і догори, йде під поверхневим згиначів пальців і підходить до ліктьовому нерву. Дотримуючись догори по ходу ліктьового нерва, анастомозирует з a. collateralis ulnaris superior; її гілки беруть участь в утворенні ліктьової суглобової мережі.

2. Загальна межкостная артерія, a. interossea communis, починається на рівні горбистості променевої кістки. Іноді замість однієї артерії є кілька невеликих гілок. Прямуючи в сторону дистального кінця передпліччя, загальна межкостная артерія майже на самому початку свого шляху ділиться на дві гілки - передню і задню:

а) передня межкостная артерія, a. inierossea anterior, прямує вниз по передній поверхні membrana interossea, розташовуючись між глибоким згиначів пальців і довгим згиначів великого пальця кисті. У верхнього краю квадратного пронатора або кілька дистальніше артерія прободает membrana interossea і, вийшовши на її тильну поверхню бере участь в утворенні тильної мережі зап'ястя. Від передньої міжкісткової артерії відходить артерія, що супроводжує серединний нерв, a. comitans n. mediani;

б) задня межкостная артерія, a. interossea posterior, відійшовши від загальної міжкісткової артерії, відразу ж прободает membrana interossea і виходить на її тильну поверхню дистальніше супінатора. Тут артерія йде між глибокими і поверхневими м'язами тилу передпліччя і в супроводі заднього міжкісткової нерва передпліччя, n. interosseus antebrachii posterior, слід до дистальному кінця передпліччя, де бере участь в утворенні тильної мережі зап'ястя.

Від задньої міжкісткової артерії, в тому місці, де вона виходить на тил передпліччя, відходить поворотна межкостная артерія, a. interossea recurrens, прямує вгору під ліктьову м'яз, анастомозируя з a. collateralis media; бере участь в утворенні ліктьової суглобової мережі.

3. Долонна зап'ястний гілку, r. carpalis palmaris, починається на рівні головки ліктьової кістки або трохи вище, прямує вниз і радіально і анастомозирует з однойменної гілкою променевої артерії.

4. Тильна зап'ястний гілку, r. carpalis dorsalis, починається на одному рівні з долонній зап'ястної гілкою і, проходячи під сухожиллям ліктьового згинача зап'ястя, направляється на тил кисті, де анастомозирует з тильної зап'ястної гілкою променевої артерії, беручи участь в утворенні тильної мережі зап'ястя.

5. Глибока долонна гілка, r. palmaris profundus, відходить від ліктьової артерії на рівні гороховидной кістки або кілька дистальніше її, проходить між коротким згиначів мізинця і м'язом, що відводить мізинець, під сухожилля згиначів пальців. Тут вона з'єднується з кінцевими гілкою променевої артерії, утворюючи глибоку долонну дугу.
На долонній поверхні кисті залягають поверхнева я глибока артеріальні дуги.

1. Поверхнева долонна дуга, аrcus palmaris superficialis, утворена переважно ліктьовий артерією, яка, пройшовши на долонну поверхню кисті, йде під долонею апоневрозів на сухожилля згиначів пальців. Прямуючи в сторону променевого краю кисті, вона утворює дугу, звернену опуклістю в дистальному напрямку. Досягнувши області підвищення великого пальця кисті, ліктьова артерія стоншується і з'єднується з кінцем r. palmaris superficialis від a. radialis.

Від поверхневої долонної дуги відходять загальні долонні пальцеві артерії, аа. digitales palmares communes, всього три. Вони слідують в дистальному напрямку до міжпальцевим проміжків. Кожна з артерій на рівні головок п'ясткових кісток приймає долоні п'ясткові артерії, аа. metacarpales palmares, від глибокої долонної дуги і ділиться на дві власні долонні пальцеві артерії, аа. digitales palmares propriae.

Суміжні власні долонні пальцеві артерії йдуть по зверненим одна до іншої поверхонь II - V пальців.
Від ліктьової артерії на кисті, в тому місці, де вона загинається в бік променевого краю кисті, відходить артерія до ліктьової поверхні мізинця.

В області пальців аа. digitales palmares propriae віддають гілки до долоннійповерхні пальців, а також на тильну поверхню середньої та дистальної фаланг.

Власні долонних пальцеві артерії кожного пальця широко анастомозируют між собою, особливо в області дистальних фаланг.

2. Глибока долонна дуга, arcus palmaris profundus, розташована глибше і проксимальніше поверхневої. Вона залягає на рівні підстав II - V п'ясткових кісток під сухожиллями поверхневого і глибокого згиначів пальців, між початком м'язи, що приводить великий палець кисті, і короткого згинача великого пальця кисті.

В освіті глибокої долонної дуги бере участь головним чином променева артерія. Вийшовши з першого межпястного проміжку на долонну поверхню кисті, вона направляється в сторону ліктьового краю кисті і з'єднується з глибокої долонної гілкою від a. ulnaris.

Від глибокої долонної дуги відходять долоні п'ясткові артерії, aa. metacarpales palmares, всього три. Вони слідують в дистальному від дуги напрямку і розташовуються в другому, третьому і четвертому міжкісткових п'ясткових проміжках уздовж долоннійповерхні міжкісткових м'язів. Тут від кожної артерії відходить по одній прободает гілки, r. perforans. Останні проникають через відповідні міжкісткової проміжки і виходять на тильну поверхню кисті, де анастомозируют з тильними п'ястковими артеріями, aa. metacarpales dorsales.

Кожна ладонная п'ясткова артерія, слідуючи в міжкісткових проміжку, загинається на рівні головок п'ясткових кісток у бік долоннійповерхні і вливається в відповідну загальну ладонную пальцеву артерію, a. digitalis palmaris communis.

Артеріальні мережі. Від артерій верхньої кінцівки: підключичної, пахвовій, плечової, променевої та ліктьової - відходить ряд гілок, які, анастомозируя між собою, утворюють артеріальні мережі, retia arteriosa, особливо добре розвинені в області суглобів

.
У окружності плечового суглоба є акроміал'ная мережу, rete acromiale. Вона залягає в області акромиона і утворюється за допомогою анастомотіческіе гілок між грудоакроміальной артерією (гілка пахвовій артерії) і надлопаточной артерією (гілка підключичної артерії). Крім того, в окружності проксимального відділу плечової кістки є анастомотіческіе зв'язок між передньою і задньою артеріями, згинати плечову кістку (гілки пахвовій артерії).

У окружності ліктьового суглоба виділяють дві мережі: мережа ліктьового суглоба і мережу ліктьового відростка, які об'єднуються в одну загальну ліктьову суглобову мережу, rete articulare cubiti. Обидві мережі утворюються анастомотіческіе гілками верхньої і нижньої ліктьових колатеральних артерій (гілки плечової артерії), середній і променевої колатеральних артерій (гілки глибокої артерії плеча) з одного боку, а з іншого - гілками променевої поворотної артерії (гілка променевої артерії), ліктьовий поворотної артерії ( гілка ліктьової артерії) і поворотної межкостной артерії (гілка задньої міжкісткової артерії). Стволики цієї сильно розвиненою анастомотіческіе мережі кровопостачають кістки, суглоби, м'язи і шкіру ліктьовий області.

На долонній поверхні зв'язкового апарату зап'ястя є анастомози долонних зап'ястних гілок, променевої та ліктьової артерій, а також гілок від глибокої долонної дуги і передньої міжкісткової артерії.

На тильній поверхні кисті, в області удержівателя розгиначів, залягає тильна мережу зап'ястя, rete сarpale dorsale.

Тильну мережу зап'ястя ділять на поверхневу тильну мережу зап'ястя, що залягає під шкірою, і глибоку тильну мережу зап'ястя, розташовану на кістках і зв'язках суглобів зап'ястя.

В освіті тильній мережі зап'ястя беруть участь тильні зап'ястні гілки, rr. carpales dorsales, променевої та ліктьової артерій, а також передня і задня міжкісткові артерії.

Від глибокої тильної мережі зап'ястя відходять три тильні п'ясткові артерії, аа. metacarpales dorsales, які слідують в дистальному напрямку по другому, третьому і четвертому міжкісткової п'ястно проміжків. У головок п'ясткових кісток кожна тильна п'ясткова артерія ділиться на дві тильні пальцеві артерії, аа. digitales dorsales. Вони йдуть по зверненим одна до іншої бічних поверхнях суміжних пальців і розгалужуються в межах проксимальних фаланг.