Артерії шиї і голови. зовнішня сонна артерія

Зовнішня сонна артерія, a. carotis externa, прямуючи вгору, йде трохи попереду і медіальніше внутрішньої сонної артерії, а потім назовні від неї.

Спочатку зовнішня сонна артерія розташовується поверхнево, будучи прикрита підшкірної м'язом шиї і поверхневої платівкою шийної фасції. Потім, прямуючи вгору, проходить позаду заднього черевця двубрюшной м'язи і шілопод'язичная м'язи. Кілька вище вона розташовується позаду гілки нижньої щелепи, де проникає в товщу привушної залози і на рівні шийки виросткового відростка нижньої щелепи ділиться на верхньощелепну артерію, a. maxillaris, і поверхневу скроневу артерію, a. temporalis superficialis, які утворюють групу кінцевих гілок зовнішньої сонної артерії.

Зовнішня сонна артерія дає ряд гілок, які діляться на чотири групи: передню, задню, медіальну і групу кінцевих гілок.

Передня група гілок. 1. Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior, відходить від зовнішньої сонної артерії негайно у місця відходження останньої від загальної сонної артерії на рівні великих рогів під'язикової кістки. Направляється трохи вгору, потім дугоподібно загинається медіально і слід до верхнього краю відповідної частки щитовидної залози, посилаючи в її паренхіму передню железистую гілка, r. glandularis anterior, задню железистую гілка, r. glandularis posterior, і латеральну железистую гілка, r. glandularis lateralis. У товщі залози гілки верхньої щитоподібної артеріїанастомозуючих з гілками нижньої щитовидної артерії, a. thyroidea inferior (від щітошейного стовбура, truncus thyrocervicalis, що відходить від підключичної артерії, a.subclavia).

По ходу верхня щитовидна артерія віддає ряд гілок:

а) подпод'язичная гілка, r. infrahyoideus, кровоснабжает під'язикову кістку, і прикріплюються до неї м'язи; анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку;

б) грудино-ключично-соскоподібного гілку, r. sternocleidomastoideus, непостійна, кровоснабжает однойменну м'яз, підходячи до неї з боку внутрішньої поверхні, у верхній її третини;

в) верхня гортанним артерія, a. laryngea superior, направляється в медіальну сторону, проходить над верхнім краєм щитовидного хряща, під щітопод'язичной м'язом і, прободая щітопод'язичная мембрану, кровоснабжает м'язи, слизову оболонку гортані і частково під'язикову кістку і надгортанник:

г) перстнещітовідная гілка, r. cricothyroideus, кровоснабжает однойменну м'яз і утворює дугоподібний анастомоз з артерією протилежного боку.

2. Мовний артерія, a. lingualis, товщі верхньої щитовидної і починається трохи вище її, від передньої стінки зовнішньої сонної артерії. У рідкісних випадках відходить загальним стволом з лицьової артерією і називається язічно-лицьовим стовбуром, truncus linguofacialis. Мовний артерія слід трохи вгору, проходить над великими рогами під'язикової кістки, прямуючи вперед і всередині. За своїм ходу вона прикрита спочатку заднім черевцем двубрюшной м'язи, шілопод'язичная м'язом, потім переходить під під'язикової-мовний м'яз (між останньою і середнім констріктора глотки зсередини), підходить до нижньої поверхні язика , проникаючи в товщу його м'язів.

За своїм ходу мовний артерія віддає ряд гілок:

а) надпод'язичная гілка, r. suprahyoideus, проходить по верхньому краю під'язикової кістки, дугоподібно анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку: кровоснабжает під'язикову кістку і прилеглі м'які тканини;

б) спинні гілки мови, rr. dorsales linguae, невеликої товщини, відходять від язикової артерії під під'язикової-мовної м'язом, прямуючи круто вгору, підходять до задньої частини спинки мови, кровоснабжая його слизову оболонку і мигдалину. Кінцеві їх гілки проходять до надгортаннику і анастомозируют з однойменними артеріями протилежного боку;

в) під'язична артерія, а. sublingualis, відходить від язикової артерії до її вступу в товщу мови, направляється кпереди, проходячи над щелепно-під'язикової м'язом назовні від нижньощелепного протоки; далі вона підходить до під'язикової залозі, кровоснабжая її і поруч лежать м'язи; закінчується в слизовій оболонці дна порожнини рота і в яснах. Кілька гілочок, прободая щелепно-під'язикову м'яз, анастомозируют з підпідбородочні артерією, a. submentalis (гілка лицевої артерії, a. facialis);

г) глибока артерія мови, а. profunda linguae, - найбільш потужна гілка язичної артерії, яка є її продовженням. Прямуючи вгору, вона вступає в товщу мови між підборіддя-язичної м'язом і нижньої поздовжньої м'язом мови; потім, слідуючи извилисто вперед, доходить до його верхівки.

За своїм ходу артерія віддає численні гілочки, які живлять власні м'язи і слизову оболонку мови. Кінцеві гілки цієї артерії підходять до вуздечці мови.

3. Лицьова артерія, a. facialis, бере початок від передньої поверхні зовнішньої сонної артерії, трохи вище язичної артерії, прямує вперед і вгору і проходить досередини від заднього черевця двубрюшной м'язи і шілопод'язичная м'язи в піднижньощелепної трикутник. Тут вона або прилягає до піднижньощелепної залозі, або прободает її товщу, а потім направляється назовні, огинаючи нижній край тіла нижньої щелепи попереду прикріплення жувальних м'язів; загинаючись вгору на бічну поверхню обличчя, підходить до області медіального кута ока між поверхневими і глибокими мімічними м'язами.

За своїм ходу лицьова артерія віддає кілька гілок:

а) висхідна піднебінна артерія, а. palatina ascendens, відходить від початкового відділу лицьової артерії і, піднімаючись вгору по боковій стінці глотки, проходить між шілоязичной і шілоглоточная м'язами, кровоснабжая їх. Кінцеві гілочки цієї артерії розгалужуються в області глоткового отвору слухової труби, в піднебінних мигдалинах і частково в слизовій оболонці зіва, де анастомозируют з висхідної глоткової артерією, a. pharyngea ascendens;

б) міндаліковая гілка, r. tonsillaris, прямує вгору по боковій поверхні глотки, прободает верхній констріктор глотки і закінчується численними гілочками в товщі піднебінної мигдалини. Віддає ряд гілочок до стінки глотки і кореня язика;

в) гілки до піднижньощелепної залозі - залізисті гілки, rr. glandulares, представлені кількома гілочками, що відходять від основного стовбура лицьового артерії в тому місці, де вона прилягає до піднижньощелепної залозі;

г) підпідбородочні артерія, а. submentalis, - досить потужна гілка. Прямуючи вперед, проходить між переднім черевцем двубрюшной м'язи і щелепно-під'язикової м'язом і кровоснабжает їх. Анастомозіруя з під'язикової артерією, підпідбородочні артерія переходить через нижній кран нижньої щелепи і, слідуючи до передньої поверхні особи, кровоснабжает шкіру і м'язи підборіддя і нижньої губи;

д) нижня і верхня губні артерії, аа. labiales inferior et superior, починаються по-різному: перша - трохи нижче кута рота, а друга - на рівні кута, слідують в товщі кругового м'яза рота поблизу краю губ. Артерії кровопостачають шкіру, м'язи і слизову оболонку губ, анастомозируя з однойменними судинами протилежного боку. Верхня губна артерія віддає тонку гілку перегородки носа, r. septi nasi, кровоснабжающие шкіру перегородки носа в області ніздрів;

е) латеральна гілка носа, r. lateralis nasi, - невелика артерія, прямує до крила носа і кровоснабжает шкіру цій галузі;

ж) кутова артерія, a. angularis, є кінцевий гілкою лицьовій артерії. Йде вгору по боковій поверхні носа, віддаючи дрібні гілочки до крила і спинці носа. Потім підходить до кута ока, де анастомозирует з дорсальній артерією носа, а. dorsalis nasi (гілка очної артерії, а. ophthlmica).

Задня група гілок. 1. Грудино-ключично-соскоподібного гілку, r. sternocleidomastoideus, часто відходить від потиличної артерії або від зовнішньої сонної артерії на рівні початку лицьовій артерії або трохи вище і вступає в товщу грудино-ключично-соскоподібного м'яза на кордоні її середньої і верхньої третини.

2. Потилична артерія, а. occipitalis, направляється назад і вгору. Спочатку вона покрита заднім черевцем двубрюшной м'язи і перетинає зовнішню стінку внутрішньої сонної артерії. Потім під заднім черевцем двубрюшной м'язи вона відхиляється назад і йде в борозні потиличної артерії соскоподібного відростка. Тут потилична артерія між глибокими м'язами потилиці знову прямує догори і виходить медиальнее місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Далі, прободая прикріплення трапецієподібного м'яза до верхньої потиличної лінії, виходить під сухожильних шоломом, де віддає кінцеві гілки.

Від потиличної артерії відходять такі гілки:

а) грудино-ключично-соскоподібного гілки, rr. sternocleidomastoidei, в кількості 3 - 4 кровопостачають однойменну м'яз, а також прилеглі м'язи потилиці; іноді відходять у вигляді загального стовбура як спадна гілка, r. descendens;

б) соскоподібного гілку, r. mastoideus, - тонкий стовбур, здатний проникати через соскоподібного отвір до твердої мозкової оболонки;

в) вушна гілка, r. auricularis, прямує вперед і вгору, кровоснабжая задню поверхню вушної раковини;

г) потиличні гілки, rr. occipitales, є кінцевими гілками. Розташовуючись між надчерепной м'язом і шкірою, вони анастомозируют між собою і з однойменними гілками протилежної сторони, а також з гілками задньої вушної артерії, а. auricularis posterior, і поверхневої скроневої артерії, яка a. temporalis superficialis;

д) менингеальная гілка, r. meningeus, - тонкий стовбур, проникає через тім'яної отвір до твердій оболонці головного мозку.

3. Задня вушна артерія, а. auricularis posterior, - невелику посудину, що бере початок від зовнішньої сонної артерії, вище потиличної артерії, але іноді відходить з нею спільним стовбуром.
Задня вушна артерія направляється догори, трохи назад і всередину і спочатку покрита привушної залозою. Потім, піднімаючись по шиловидному відростка, направляється до соскоподібного відростка, залягаючи між ним і вушної раковиною. Тут артерія ділиться на передню і задню кінцеві гілки.

Від задньої вушної артерії відходить ряд гілок:

а) шилососцевидного артерія, а. stylomastoidea, тонка, проходить через однойменний отвір в лицьовій канал. До вступу в канал від неї відходить невелика артерія - задня барабанна артерія, a. tympanica posterior, яка проникає в барабанну порожнину через кам'янисто-барабанну щілину. В каналі лицевого нерва вона віддає невеликі сосковидні гілки, rr. mastoidei, до осередків соскоподібного відростка, і стремена гілка, r. stapedialis, до стремена м'язі;

б) вушна гілка, r. auricularis, проходить по задній поверхні вушної раковини і прободает її, віддаючи гілочки на передню поверхню;

в) потилична гілка, r. occipitalis, направляється по підставі соскоподібного відростка назад і догори, анастомозируя з кінцевими гілками, а. occipitalis.

Медійна група гілок. Висхідна глоткова артерія, а. pharyngea ascendens, починається від внутрішньої стінки зовнішньої сонної артерії. Направляється догори, йде між внутрішньою і зовнішньою сонними артеріями, підходить до бічної стінки глотки.

Віддає наступні гілки:

а) глоткові гілки, rr. pharyngeales, дві - три, направляються по задній стінці глотки і кровопостачають задню її частину з піднебінної миндалиной до основи черепа, а також частина м'якого піднебіння і частково слухову трубу;

б) задня менингеальная артерія, a. meningea posterior, слід вгору по ходу внутрішньої сонної артерії, а. carotis interna, або через яремний отвір; далі проходить в порожнину черепа і розгалужується в твердій оболонці головного мозку;

в) нижня барабанна артерія, а. tympanica inferior, - тоненький стовбур, який проникає в барабанну порожнину через барабанний каналець і кровоснабжает її слизову оболонку.

Група кінцевих гілок. I. Верхньощелепна артерія, a. maxillaris, відходить від зовнішньої сонної артерії під прямим кутом на рівні шийки нижньої щелепи. Початковий відділ артерії покритий привушної залозою. Потім артерія, звиваючись, направляється горизонтально вперед між гілкою нижньої щелепи і клиновидно-нижньощелепний зв'язкою.

Далі артерія проходить між латеральної крилоподібні м'язом і скроневої м'язом і досягає крилоподібні-піднебінної ямки, де ділиться на кінцеві гілки.

Гілки, що відходять від верхньощелепної артерії, відповідно топографії її окремих ділянок умовно діляться на три групи.

До першої групи належать галузі, що відходять від основного стовбура а. maxillaris поблизу шийки нижньої щелепи, - це гілки нижньощелепний частини верхньощелепної артерії.

Другу групу складають гілки, що починаються від того відділу a. maxillaris, який лежить між латерального крилоподібного і скроневої м'язами, - це гілки крилоподібні частини верхньощелепної артерії.

До третьої групи належать галузі, що відходять від тієї ділянки а. maxillaris, який розташований в крилоподібні-піднебінної ямці, - це гілки крилоподібні-піднебінної частини верхньощелепної артерії.

Гілки нижньощелеповий частини. 1. Глибока вушна артерія, a. auricularis profunda, - невелика гілка, що відходить від початкового відділу основного стовбура. Направляється догори і кровоснабжает суглобову капсулу скронево-нижньощелепного суглоба, нижню стінку зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки.

2. Передня барабанна артерія, а. tympanica anterior, часто є гілкою глибокої вушної артерії. Проникає через кам'янисто-барабанну щілину в барабанну порожнину, кровоснабжая її слизову оболонку.

3. Нижня альвеолярна артерія, a. alveolaris inferior, - досить велика судина, прямує вниз, вступаючи через отвір нижньої щелепи в канал нижньої щелепи, де проходить разом з однойменними веною і нервом. У каналі від артерії відходять такі гілки:

а) зубні гілки, rr. dentales, що переходять в більш тонкі околозубние;

б) околозубние гілки, rr. peridentales, відповідні до зубів, періодонта, зубним альвеол, яснах, губчатого речовини нижньої щелепи;
в) щелепно-під'язикова гілка, r. mylohyoideus, відходить від нижньої альвеолярної артерії перед входженням її в канал нижньої щелепи, йде в щелепно-під'язикової борозні і кровоснабжает щелепно-під'язикову м'яз і переднє черевце двубрюшной м'язи;

г) подбородочная гілка, r. mentalis, є продовженням нижньої альвеолярної артерії. Виходить через підборіддя отвір на обличчі, розпадаючись на ряд гілок, кровоснабжает область підборіддя і нижньої губи і анастомозирует з гілками а. labialis inferior і a. submentalis.

Гілки крилоподібні частини. 1. Середня менингеальная артерія, а. meningea media, - найбільша гілка, що відходить від верхньощелепної артерії. Направляється догори, проходить через остисті отвір в порожнину черепа, де розділяється на лобову і тім'яну гілки, rr. frontalis et parietalis. Останні йдуть по зовнішній поверхні твердої оболонки головного мозку в артеріальних борознах кісток черепа, кровоснабжая їх, а також скроневі, лобові і тім'яні ділянки оболонки.

По ходу середньої менингеальной артерії від неї відходять такі гілки:

а) верхня барабанна артерія, а. tympanica superior, - тонкий посудину; вступивши через ущелину каналу малого кам'янистого нерва в барабанну порожнину, кровоснабжает її слизову оболонку;

б) кам'яниста гілка, r. petrosus, бере початок вище остистого отвору, слід латерально і ззаду, входить в ущелину каналу великого кам'янистого нерва. Тут анастомозирует з гілкою задньої вушної артерії - шилососцевидного артерією, а. stylomastoidea;

в) глазничная гілка, r. orbitalis, тонка, направляється кпереди і, супроводжуючи очний нерв, входить в очну ямку;

г) анастомотіческіе гілка (зі слізної артерією), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), проникає через верхню очну щілину в очну ямку і анастомозирует зі слізної артерією, a. lacrimalis, - гілкою очної артерії;

д) крилоподібні-менингеальная артерія, a. pterygomeningea, відходить ще поза порожниною черепа, кровоснабжает крилоподібні м'язи, слухову трубу, м'язи неба. Вступивши через овальний отвір в порожнину черепа, кровоснабжает трійчастий вузол. Може відходити безпосередньо від а. maxillaris, якщо остання залягає не так на латеральної, а на медіальній поверхні латерального крилоподібного м'яза.

2. Глибокі скроневі артерії, аа. temporales profundae, представлені передній глибокої скроневої артерією, а. temporalis profunda anterior, і задньої глибокої скроневої артерією, a. temporalis profunda posterior. Вони відходять від основного стовбура верхньощелепної артерії, направляються вгору в скроневу ямку, залягаючи між черепом і скроневої м'язом, і кровопостачають глибокі і нижні відділи цього м'яза.

3. Жувальна артерія, а. masseterica, іноді бере початок від задньої глибокої скроневої артерії і, проходячи через вирізку нижньої щелепи на зовнішню поверхню нижньої щелепи, підходить до жувальної м'язі з боку її внутрішньої поверхні, кровоснабжая її.

4. Задня верхня альвеолярна артерія, a. alveolaris superior posterior, починається поблизу бугра верхньої щелепи однією або двома - трьома гілками. Прямуючи вниз, проникає через альвеолярні отвори в однойменні канальці верхньої щелепи, де віддає зубні гілки, rr. dentales, що переходять в околозубние гілки, rr. peridentales, що досягають коренів великих корінних зубів верхньої щелепи і ясна.

5. Щічна артерія, a. buccalis, - невелику посудину, прямує вперед і вниз, проходить по щечной м'язі, кровоснабжает її, слизову оболонку рота, ясен в області верхніх зубів і ряд прилеглих мімічних м'язів. Анастомозирует з лицьової артерією.

6. Крилоподібні гілки, rr. pterygoidei, всього 2 - 3, направляються до латеральної і медіальної крилоподібним м'язам.

Гілки крилоподібні-піднебінної частини. 1. підочноямковим артерія, а. infraorbitalis, проходить через нижню очноямкову щілину в очну ямку і йде в подглазничной борозні, потім переходить через однойменний канал і через подглазнічное отвір виходить на поверхню обличчя, віддаючи кінцеві гілки до тканин подглазничной області особи.

На своєму шляху подглазничная артерія посилає передні верхні альвеолярні артерії, аа. alveolares superiores anteriores, які проходять по каналах в зовнішній стінці верхньощелепної пазухи і, з'єднуючись з гілками задньої верхньої альвеолярної артерії, віддають зубні гілки, rr. dentales, і околозубние гілки, rr. peridentales, безпосередньо кровоснабжающие зуби верхньої щелепи, ясна та слизову оболонку верхньощелепної пазухи.

2. Низхідна піднебінна артерія, а. palatina descendens, в своєму початковому відділі віддає артерію крилоподібного каналу, a. canalis pterygoidei (може відходити самостійно, віддаючи глоткову гілка, r. pharyngeus), направляється донизу, проникає у великій піднебінний канал і ділиться на малі і велику піднебінні артерії, аа. palatinae minores et major, і непостійну глоткову гілка, r. pharyngeus. Малі піднебінні артерії проходять через мале піднебінні отвір і кровопостачають тканини м'якого піднебіння і піднебінних мигдалин. Велика піднебінна артерія виходить з каналу через великий піднебінний отвір, йде в піднебінної борозні твердого неба; кровоснабжая його слизову оболонку, залози і ясна; прямуючи вперед, проходить наверх через різцевий канал і анастомозирует з задньої перегородочной гілкою, r. septalis posterior. Деякі гілки анастомозируют з висхідної піднебінної артерією, a. palatina ascendens, - гілкою лицьовій артерії, a. facialis.

3. клиноподібної-піднебінна артерія, а. sphenopalatina, - кінцевий посудину верхньощелепної артерії. Проходить через клиновидно-піднебінні отвір в порожнину носа і розділяється тут на ряд гілок:

а) латеральні задні носові артерії, aa. nasales posteriores laterales, - досить великі гілки, кровоспабжают слизову оболонку середньої та нижньої раковин, бічну стінку порожнини носа і закінчуються в слизовій оболонці лобової і верхньощелепної пазух;

б) задні перегородкові гілки, rr. septales posteriors, діляться на дві гілки (верхню і нижню), кровопостачають слизову оболонку перегородки носа. Ці артерії, прямуючи вперед, анастомозируют з гілками очної артерії (з внутрішньої сонної), а в області різцевого каналу - з великою піднебінної артерією і артерією верхньої губи.

II. Поверхнева скронева артерія, a. temporalis superficialis, - друга кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, яка є її продовженням. Бере початок у шийки нижньої щелепи.

Прямує вгору, проходить в товщі привушної залози між зовнішнім слуховим проходом і голівкою нижньої щелепи, потім, залягаючи поверхнево під шкірою, слід над коренем виличної дуги, де її можна промацати. Кілька вище виличної дуги артерія ділиться на свої кінцеві гілки: лобову гілку, r. frontalis, і тім'яну гілку, r. parietalis.

За своїм ходу артерія віддає ряд гілок.

1. Гілки привушної залози, rr. parotidei, всього 2 - 3, кровопостачають привушної залози.

2. Поперечна артерія особи, а. transversa facialis, розташовується спочатку в товщі привушної залози, кровоснабжая її, потім проходить горизонтально по поверхні жувального м'яза між нижнім краєм виличної дуги і привушних протокою, віддаючи гілочки до мімічних м'язів і анастомозируя з гілками лицьовій артерії.

3. Передні вушні гілки, rr. auriculares anteriores, всього 2-3, направляються до передньої поверхні вушної раковини, кровоснабжая її шкіру, хрящ і м'язи.

4. Середня скронева артерія, а. temporalis media, прямуючи вгору, прободает над виличної дугою (з поверхні в глибину) скроневу фасцію і, увійшовши в товщу скроневої м'язи, кровоснабжает її.

5. Скулоглазнічная артерія, а. zygomaticoorbitalis, направляється над виличної дугою вперед і вгору, досягаючи кругового м'яза ока. Кровоснабжает ряд мімічних м'язів і анастомозирует з a. transversa facialis, r. frontalis і a. lacrimalis з а. ophthalmica.

6. Лобова гілка, r. frontalis, - одна з кінцевих гілок поверхневої скроневої артерії, прямує вперед і вгору і кровоснабжает лобне черевце потилично-лобового м'яза, кругові м'язи очей, сухожильний шолом і шкіру чола.

7. Тім'яна гілка, r. parietalis, - друга кінцева гілка поверхневої скроневої артерії, трохи крупніше лобової гілки. Прямує вгору і вкінці, кровоснабжает шкіру скроневої області; анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку.