судини серця

Артерії.
Кровопостачання серця здійснюється двома артеріями: правою вінцевої артерією, a. coronaria dextra, і лівої вінцевої артерією, a. coronaria sinistra, які є першими гілками аорти. Кожна з вінцевих артерій виходить з відповідного синуса аорти.

Права вінцева артерія, а. coronaria dextra, бере початок від аорти на рівні правого синуса, слід вниз по стінці аорти між артеріальним конусом правого шлуночка і правим вушком в вінцеву борозну. Будучи прикрита в своїх початкових відділах правим вушком, артерія досягає правого краю серця. Тут вона віддає до стінки шлуночка так звану праву крайову гілку, r. marginalis dexter, що йде уздовж правого краю до верхівки серця, а в області вушка - невелику гілку синусно-передсердного вузла, r. nodi sinuatrialis. Віддавши далі ряд гілочок до стінки аорти, вушка і артеріального конуса (гілка артеріального конуса, r. Coni arteriosi), права вінцева артерія переходить на діафрагмальну поверхню серця, де також лежить в глибині вінцевої борозни.

Тут вона посилає гілочки до задньої стінки правого передсердя і правого шлуночка (проміжна передсердна гілка, r. Atrialis intermedius), а також тоненькі гілочки, кровоснабжающие передсердно-шлуночковий вузол і супроводжуючі передсердно-шлуночковий пучок, - гілки передсердно-шлуночкового вузла. rr. nodi atrioventricularis. На діафрагмальної поверхні вона доходить до задньої міжшлуночкової борозни серця, в якій спускається у вигляді задньої міжшлуночкової гілки. r. interventricularis posterior. Остання приблизно на межі середньої та нижньої третини цієї борозни занурюється в товщу міокарда. Вона кровоснабжает задній відділ міжшлуночкової перегородки (перегородкові міжшлуночкової гілки, rr. Interventriculares septales) і задні стінки як правого, так і лівого шлуночка.

У місці переходу основного стовбура в межжелудочковую борозну від нього відходить велика гілка, що переходить по вінцевої борозні на ліву половину серця і живить своїми гілками задні стінки лівого передсердя і лівого шлуночка.

Ліва вінцева артерія, а. coronaria sinistra, більша, ніж права. Починається на рівні лівого синуса аорти, слід вліво позаду кореня легеневого стовбура, а потім між ним і лівим вушком. Прямуючи до лівої частини вінцевої борозни, ще позаду легеневого стовбура ділиться найчастіше на дві гілки: передню міжшлуночкової гілку і огибающую гілка.

1. Передня міжшлуночкової гілку, r. interventricularis anterior, є продовженням основного стовбура. Спускається по передній міжшлуночкової борозні до верхівки серця, огинає її і заходить в кінцевий відділ задньої міжшлуночкової борозни; не доходячи до задньої міжшлуночкової гілки, занурюється в товщу міокарда, віддаючи ряд перегородкових міжшлуночкової гілок, rr. interventriculares septales. По дорозі вона посилає гілочки до артеріального конусу (гілка артеріального конуса, r. Соni arteriosi), до прилеглих ділянках стінок лівого і правого шлуночків, більшу гілку - до передньої частини міжшлуночкової перегородки, анастомотіческіе гілочки до Стволик від правої вінцевої артерії і повністю кровоснабжает верхівку серця.

Поблизу свого початку передня міжшлуночкової гілку віддає діагонально йде досить потужну латеральну гілку, r. lateralis, яка іноді починається від основного стовбура лівої вінцевої артерії. І в тому і в іншому випадку вона розгалужується в області передньої стінки лівого шлуночка.

2. Що огинає гілка, r. circumflexus, вийшовши з-під лівого вушка, слід по вінцевої борозні до легеневої (бічний) поверхні серця і далі по задній частині вінцевої борозни на діафрагмальну поверхню серця, при переході на яку посилає велику гілку, що живить передню і задню стінки лівого шлуночка, - задню гілка лівого шлуночка, r. posterior ventriculi sinistri. Вийшовши з-під лівого вушка, артерія віддає велику ліву крайову гілку, r. marginalis sinister, яка слід донизу і кілька вкінці уздовж легеневої (бічний) поверхні серця, прямуючи до верхівки серця, і закінчується в передній сосочковой м'язі. Не доходячи до задньої міжшлуночкової борозни, огинає гілка спускається по діафрагмальної поверхні лівого шлуночка, але верхівки серця не досягає. На своєму шляху вона посилає гілочки до стінок лівого вушка і лівого передсердя, які відходять від проміжної предсердной гілки, r. atrialis intermedius, що проходить під великий веною серця на діафрагмальну (нижню) поверхню лівого передсердя. Крім того, від лівої вінцевої артерії у місця відходження задньої гілки лівого шлуночка відходить анастоматіческая передсердна гілка, r. atrialis anastomoticus, яка анастомозирует з гілочками правої вінцевої артерії в області венозного синуса.

Іноді огинає гілка посилає непостійні гілки синусно-передсердного і передсердно-шлуночкового вузлів, rr. nodi sinuatrialis еt atrioventricularis, анастомозируя з однойменними гілочками від правої вінцевої артерії.

Таким чином, права вінцева артерія кровоснабжает стінки легеневого стовбура, аорти, правого і лівого передсердь, правого шлуночка, задню стінку лівого шлуночка, межпредсердную і міжшлуночкової перегородки.

Ліва вінцева артерія кровоснабжает стінки легеневого стовбура, аорти, правого і лівого передсердь, передні стінки правого і лівого шлуночків, задню стінку лівого шлуночка, межпредсердную і міжшлуночкової перегородки.

Вінцеві артерії серця анастомозируют між собою у всіх його відділах, за винятком правого краю та легеневої (бічний) поверхні серця, які кровоснабжаются тільки відповідними артеріями.

Крім того, є вневенечние анастомози, утворені судинами, що живлять стінку легеневого стовбура, аорти і порожнистих вен, а також судинами задньої стінки передсердь. Всі ці судини анастомозируют з артеріями бронхів, діафрагми і перикарда.

Крім межвенечних анастомозів (інтеркоронарних), в серце дуже добре розвинені анастомози гілок однієї і тієї ж артерії (інтракоронарно).

Внутріорганние артерії серця, особливо в області шлуночків, повторюють хід м'язових пучків: в межах зовнішнього і глибокого шарів міокарда, а також сосочкових мьшц артерії спрямовані уздовж поздовжньої осі серця, а в середньому шарі міокарда вони мають поперечний напрям.

Відня.
Велика частина вен серця, venae cordis (крім малих і передніх), приносить кров в особливий резервуар вінцевий синус, що відкривається в задній відділ порожнини правого передсердя, між отвором нижньої порожнистої вени і правим передсердно-шлуночкових отвором.

Вінець синус, sinus coronarius, як би є продовженням на діафрагмальну поверхню серця його великий вени. Він розташовується в лівій частині задньої вінцевої борозни, на протязі від місця впадання в нього зверху косою вени лівого передсердя до свого гирла: його довжина 2 - 3 см. Над вінцевих синусом перекидається тонкий слон м'язових пучків міокарда, за рахунок якого утворюється також його середня оболонка , tunica media.

Отвір венечного синуса ostium sinus coronarii, в порожнині правого передсердя облямовано заслінкою венечного синуса, valvula sinus coronarii. Дві-три невеликі заслінки є і в самому синусе, недалеко від його отвору.

До системи венечного синуса відносяться такі вени.
Велика вена серця, v. cordis magna, починається на передній поверхні верхівки серця. Спочатку вона залягає в передній міжшлуночкової борозні поруч з низхідній гілкою лівої вінцевої артерії. Дійшовши догори до вінцевої борозни, вона розташовується в ній і йде по нижній межі лівого передсердя до легеневої (бічний) поверхні серця. Обігнувши її, велика вена лягає в діафрагмальну частина вінцевої борозни, де і переходить без різкого розмежування в вінцевий синус. Іноді на місці переходу великої вени серця в вінцевий синус є невелика заслінка.

У велику вену серця впадають вени передньої поверхні обох шлуночків, міжшлуночкової перегородки і іноді поблизу синуса - задня вена лівого шлуночка.

1. Коса вена лівого передсердя, v. obliqua atrii sinistri, починається на латеральної стінці лівого передсердя і йде зліва направо вниз у вигляді невеликої гілочки в складці перикарда. Прямуючи вниз і вправо по задній стінці лівого передсердя, вона переходить в вінцевий синус. Біля гирла цієї вени іноді зустрічається невелика заслінка.

2. Задня вена лівого шлуночка, v. posterior ventriculi sinistri, бере початок на заднебоковой стінці лівого шлуночка, прямує вгору і впадає або в більшу вену серця, або безпосередньо в вінцевий синус.

3. Середня вена серця, v. cordis media, починається на діафрагмальної (нижньої) поверхні в області верхівки серця, проходить в задній (нижньої) міжшлуночкової борозні поруч з міжшлуночкової гілкою правої вінцевої артерії і впадає в правий кінець венечного синуса. По дорозі приймає гілочки від діафрагмальної поверхні обох шлуночків. В області вирізки серця анастомозирует з великою веною серця.

Мала вена серця, v. cordis parva, починається на правому краї правого передсердя і правого шлуночка, проходить в задній частині вінцевої борозни і впадає або в правий кінець венечного синуса, або самостійно відкривається в порожнину правого передсердя, іноді в середню вену серця.

Поза цією системою венечного синуса описують такі вени:

1. Передні вени серця, vv. cordis anteriores, мають різну величину. Вони беруть початок в області передньої і бічної стінок правого шлуночка, направляються догори і вправо до вінцевої борозни і впадають безпосередньо у праве передсердя; в гирлах передніх вен іноді є незначною величини клапани.

2. Найменші вени серця, vv. cordis minimae, - група дрібних вен, що збирають кров з різних ділянок серця і відкриваються отворами найменших вен, foramina venarum minimarum, безпосередньо в праве і частково в ліве передсердя, а також в шлуночки.