Провідна система серця

Серце як орган, що працює в системі постійного автоматизму, включає в себе провідну систему серця, systema conducens cordis, координуючу, коригуючу й забезпечує його автоматизм з урахуванням скорочення мускулатури окремих камер.

Провідна система серця складається з вузлів і провідних шляхів (пучків). Ці пучки і вузли, супроводжувані нервами і їх розгалуженнями, служать для передачі імпульсів з одного відділу серця на інші, забезпечуючи послідовність скорочень міокарда окремих камер серця.

У місця впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя, між веною і правим вушком, розташовується синусно-передсердний вузол, nodus sinuatrialis. Волокна від цього вузла йдуть уздовж прикордонного гребеня, т. Е. По межі, що розділяє праве вушко і синус порожнистих вен, і оточують проходить тут артеріальний стовбур, прямуючи до міокарда передсердь і до передсердно-желудочковому вузлу.

Мускулатура передсердь в основному ізольована від мускулатури шлуночків. Виняток становить пучок волокон, що починається в міжпередсердної перегородці в області вінцевого синуса серця. Цей пучок складається з волокон з великою кількістю саркоплазми і невеликою кількістю міофібрил. До складу пучка входять і нервові волокна, вони направляються до міжшлуночкової перегородки, проникаючи в її товщу.

У пучку розрізняють потовщену початкову частину - передсердно-шлуночковий вузол, nodus atrioventricularis, що переходить в більш тонкий передсердно-шлуночковий пучок, fasciculus atrioventricularis. Початкова частина пучка - стовбур, truncus, направляється до міжшлуночкової перегородки, проходить між обома фіброзними кільцями і у верхнезадней відділу м'язової частини перегородки ділиться на праву і ліву ніжки.

Права ніжка, crux dextrum, коротка і тонша, слід по перегородці з боку порожнини правого шлуночка до основи передньої сосочковой м'язи і у вигляді мережі тонких волокон поширюється в м'язовому шарі шлуночка.

Ліва ніжка, crus sinistrum, ширше і довше правою, розташовується по лівій стороні міжшлуночкової перегородки, в своїх початкових відділах залягає більш поверхнево, ближче до ендокардит. Прямуючи до основи сосочкових м'язів, вона розсипається на тонку мережу волокон, що утворюють передню і задню гілки, що поширюються в міокарді лівого шлуночка.

Внутрішня оболонка серця, або ендокардит. Ендокард, endocardium, утворена з еластичних волокон, серед яких розташовуються сполучнотканинні і гладеньких м'язів. З боку порожнини серця ендокард покритий ендотелієм.

Ендокард вистилає всі камери серця, щільно зрощені з підметом м'язовим шаром, слід за всіма його нерівностями, утвореними м'ясистим трабекулами, гребінчастими і сосочковими м'язами, а також їх сухожильних виростами.

На внутрішню оболонку відходять від серця і впадають в нього судин - порожніх і легеневих вен, аорти та легеневого стовбура - ендокард переходить без різких кордонів. У передсердях ендокардит товщі, ніж в шлуночках, особливо в лівому передсерді, і тонше там, де покриває сосочкові м'язи з сухожильних хордами і м'ясисті трабекули.

У найбільш стоншених ділянках стінок передсердь, де в їх м'язовому шарі утворюються проміжки, ендокардит близько стикається і навіть зростається з епікардом. В області фіброзних кілець передсердно-шлуночкових отворів, а також отворів аорти і легеневого стовбура ендокардит шляхом подвоєння свого листка - дуплікатури ендокарда - утворює стулки передсердно-шлуночкових клапанів і півмісяцеві клапани легеневого стовбура і аорти. Волокниста сполучна тканина між обома листками кожної із стулок і півмісяцевих заслінок сполучена з фіброзними кільцями і таким чином фіксує до них клапани.