Очеревина, будова, функції

Очеревина, peritoneum, - тонка серозна оболонка з гладкою, блискучою однорідною поверхнею, покриває стінки черевної порожнини, cavitas abdominis, і частково малого таза, розташованих в цій порожнини органів. Поверхня очеревини становить близько 20 400 см ² і майже дорівнює площі шкіри. Очеревину утворюють власна пластинка, lamina propria, серозної оболонки і покриває її одношаровий плоский епітелій - мезотелий, mesothelium.

Очеревина, що вистилає стінки живота, називається парієтальної очеревиною, peritoneum parietale; очеревина, що покриває органи, - вісцеральної очеревиною, peritoneum viscerale. Переходячи із стінок черевної порожнини на органи і з одного органу на інший, очеревина утворює зв'язки, ligamenta, складки, plicae, брижі, mesenterii.

Завдяки тому, що вісцеральна очеревина, що покриває той чи інший орган, переходить в пристеночную очеревину, більшість органів виявляються фіксованими до стінок черевної порожнини. Вісцеральна очеревина по-різному покриває органи: з усіх боків (інтраперитонеально), з трьох сторін (мезоперитонеально) або з одного боку (ретро- або екстраперітонеально). До органів, покритим очеревиною з трьох сторін, розташованим мезоперитонеально, відносяться печінку , жовчний міхур , частково висхідний і спадний відділи ободової кишки , середня частина прямої кишки .

До розташованих екстраперітонеально органів належать дванадцятипала кишка (крім початкового її відділу), підшлункова залоза, нирки , надниркові залози, сечоводи .

Органи, розташовані інтраперитонеально, мають брижі, яка б пов'язала їх з парієтальної очеревиною .

Брижа є пластинкою, що складається з двох з'єднаних листків очеревини дуплікатури. Один - вільний - край брижі охоплює орган (кишку), як би підвішуючи його, а інший край йде до черевній стінці, де його листки розходяться в різні боки у вигляді парієтальної очеревини. Зазвичай між листками брижі (або зв'язки) до органу підходять кровоносні, лімфатичні судини і нерви. Місце початку брижі на черевній стінці називається коренем брижі, radix mesenterii; підійшовши до органу (наприклад, до кишки), листки її розходяться по обидві сторони, залишаючи вузьку смужку біля місця прикріплення - внебрюшінное поле, area nuda.

Серозний покрив, або серозна оболонка, tunica serosa, безпосередньо не прилягає до органу або черевній стінці, а відділений від них шаром соединительнотканной подсерозной основи, tela subserosa, яка в залежності від місця розташування має різну ступінь розвитку. Так, слабо розвинена подсерозной основа під серозною оболонкою печінки, діафрагми, верхнього відділу передньої стінки живота і, навпаки, значно розвинена під парієтальної очеревиною, що вистилає задню стінку черевної порожнини; наприклад, в області нирок і т. д., де очеревина дуже рухливо з'єднана з підлеглими органами або з їх частинами.

Очеревинна порожнину, або порожнину очеревини, cavitas peritonealis, замкнута у чоловіків, а у жінок через маткові труби, матку і піхву повідомляється із зовнішнім середовищем. Порожнина очеревини - це щілиноподібні простір складної форми, заповнене невеликою кількістю серозної рідини, liquor peritonei, зволожуючою поверхні органів.

Парієтальних очеревина задньої стінки порожнини живота відмежовує брюшинную порожнину від заочеревинного простору, spatium retroperitoneale, в якому залягають зачеревні органи, organa retroperitonealia. У заочеревинномупросторі, позаду парієтальної очеревини, розташовується заочеревинна фасція, fascia retroperitonealis.

Внебрюшінним простором, spatium extraperitoneale, є також залобковое простір, spatium retropubicum.

Очеревинної покрив і очеревинні складки. Передня парієтальних очеревина, peritoneum parietale anterius, на передній стінці живота утворює ряд складок. По середній лінії знаходиться серединна пупкова складка, plica umbilicalis mediana, яка тягнеться від пупкового кільця до верхівки сечового міхура ; в цій складці закладений сполучнотканинний тяж, що представляє собою облітерований сечовий проток, urachus. Від пупкового кільця до бічних стінок сечового міхура йдуть медіальні пупкові складки, plicae umbilicales mediales, в яких закладені тяжі запустевшіх передніх ділянок пупкових артерій. Назовні від цих складок знаходяться латеральні пупкові складки, plicae umbilicales laterales. Вони тягнуться від середини пахової зв'язки косо догори і досередини, до задньої стінки піхви прямих м'язів живота . У цих складках укладені нижні надчеревній артерії, аа. epigastricae inferiores, які живлять прямі м'язи живота.

У підстави перерахованих складок утворюються ямки. По обидва боки серединної пупкової складки, між нею і медіальної пупкової складкою, над верхнім краєм сечового міхура, є надпузирние ямки, fossae supravesicales. Між медіальної і латеральний пупковими складками знаходяться медіальні пахові ямки, fossae inguinales mediates; назовні від латеральних пупкових складок залягають латеральні пахові ямки, fossae inguinales laterales; ці ямки розташовуються проти глибоких пахових кілець.

Трикутна ділянка очеревини, розташований над медіальної пахової ямкою і обмежений з медіальної боку краєм прямого м'яза живота, з латеральної - латеральної пупкової складкою і знизу - внутрішньою частиною пахової зв'язки, носить назву пахового трикутника, trigonum inguinale.

Парієтальних очеревина, що покриває передню верстата живота вище пупкового кільця і ​​діафрагму, переходячи на діафрагмальну поверхню печінки, утворює серповидную (підвішуючу) зв'язку печінки, lig. falciforme hepatis, що складається з двох листків очеревини (дуплікатура), розташовану в сагітальній площині. У вільному нижньому краї серповидної зв'язки проходить тяж круглої зв'язки печінки, lig, teres hepatis. Листки серповидної зв'язки вкінці переходять в передній листок вінцевої зв'язки печінки, lig. coronarium hepatis. Вона являє собою перехід вісцеральної очеревини діафрагмальної поверхні печінки в парієтальних очеревину діафрагми. Задній листок цієї зв'язки переходить на діафрагму з вісцеральної поверхні печінки. Обидва листка вінцевої зв'язки сходяться латеральними кінцями і утворюють праву і ліву трикутні зв'язки, lig. triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum.

Вісцеральна очеревина, peritoneum visceralis, печінки покриває з нижньої сторони жовчний міхур.

Від вісцеральної очеревини печінки направляється очеревинна зв'язка до малої кривизни шлунка і верхньої частини дванадцятипалої кишки. Вона являє собою дупликатуру брюшинного листка, який починається від країв воріт (поперечної борозни) і від країв щілини венозної зв'язки, і розташована у фронтальній площині. Ліва частина цієї зв'язки (від щілини венозної зв'язки) йде до малої кривизни шлунка - це печінково-шлункова зв'язка, lig, hepatogastricum. Вона має вигляд тонкої паутинообразной пластинки. Між листками печінково-шлункової зв'язки, вздовж малої кривизни шлунка, проходять артерії та вени шлунка, a. et v. gastricae, нерви; тут розташовані регіональні лімфатичні вузли. Права частина зв'язки, більш щільна, йде від воріт печінки до верхнього краю воротаря і дванадцятипалої кишки, цей відділ називається печінково-дуоденальної зв'язкою, lig. hepatoduodenale, і містить в собі загальну жовчну протоку, загальну печінкову артерію і її гілки, комірну вену, лімфатичні судини, вузли і нерви. Справа печінково-дуоденальна зв'язка утворює передній край сальникового отвору, foramen epiploicum (omentale). Підійшовши до краю шлунка і дванадцятипалої кишки, листки зв'язки розходяться і покривають передню і задню стінки цих органів.

Обидві зв'язки: печінково-шлункова і печінково-дуоденальної - складають малий сальник, omentum minus. Непостійним продовженням малого сальника є печінково-ободова зв'язка, lig. hepatocolicum, що з'єднує жовчний міхур з дванадцятипалої кишкою і правим вигином ободової кишки. Серповидна зв'язка і малий сальник є онтогенетически передню, вентральную, брижі шлунка.

Від лівої частини купола діафрагми відходить парієтальних очеревина, що переходить на кардиальную вирізку і праву половину зводу шлунка, утворюючи невелику шлунково-діафрагмальну зв'язку, lig. gastrophrenicum.

Між нижнім краєм правої частки печінки і прилеглим тут верхнім кінцем правої нирки очеревина утворює перехідну складку - печінково-ниркову зв'язку, lig. hepatorenale.

Листки вісцеральної очеревини передньої і задньої поверхонь шлунка по великій кривизні його тривають вниз у вигляді великого сальника. Великий сальник, omentum majus, в формі широкої пластинки ( «фартуха») слід вниз до рівня верхньої апертури малого таза. Тут два утворюють його листка підвертаються і повертаються, прямуючи догори позаду низхідних двох листків. Ці зворотні листки зрощені з передніми листками. На рівні поперечної ободової кишки всі чотири листка великого сальника приростають до сальниковой стрічці, розташованої на передній поверхні кишки. Потім задні (поворотні) листки сальника відходять від передніх, з'єднуються з брижі поперечної ободової кишки, mesocolon transversum, і йдуть разом дорсально до лінії прикріплення брижі по задній черевній стінці в області переднього краю тіла підшлункової залози.

Таким чином, між передніми і задніми листками сальника на рівні поперечної ободової кишки утворюється кишеню. Підійшовши до переднього краю тіла підшлункової залози, два задніх листка сальника розходяться: верхній листок переходить в задню стінку сальникової сумки (па поверхню підшлункової залози) у вигляді париетального листка очеревини, нижній переходить в верхній листок брижі поперечної ободової кишки.

Ділянка великого сальника між великою кривизною шлунка і поперечної ободової кишкою називається шлунково-ободової зв'язкою, lig. gastrocolicum; ця зв'язка фіксує поперечну ободову кишку до великої кривизни шлунка. Між листками шлунково-ободової зв'язки уздовж великої кривизни проходять права і ліва шлунково-сальникові артерії і вени, залягають регіонарні лімфатичні вузли.

Великий сальник прикриває спереду товсту і тонку кишку. Між сальником і передньої черевної стінкою утворюється вузька щілина - предсальніковое простір. Великий сальник є розтягнуту дорсальну брижу шлунка. Її продовженням вліво служать шлунково-селезінкова зв'язка, lig. gastrolienale, і диафрагмально-селезінкова зв'язка, lig. phrenicolienale, які переходять одна в іншу.

З двох листків очеревини шлунково-селезінкової зв'язки передній переходить на селезінку, оточує її з усіх боків, повертається назад до воріт органу у вигляді листка диафрагмально-селезінкової зв'язки. Задній листок шлунково-селезінкової зв'язки, дійшовши до воріт селезінки, повертає безпосередньо до задньої черевної стінки у вигляді другого листка диафрагмально-селезінкової зв'язки. В результаті селезінка як би включена збоку в зв'язку, що сполучає велику кривизну шлунка з діафрагмою.

Брижа ободової кишки, mesocolon, в різних відділах товстої кишки має неоднакові розміри, а іноді відсутня. Так, сліпа кишка, що має форму мішка, покрита очеревиною з усіх боків, але брижі у неї відсутня. При цьому відходить від сліпої кишки червоподібний відросток, оточений також з усіх боків очеревиною (інтраперітонеальное положення), має брижі червоподібного відростка, mesoappendix, що досягає значних розмірів. У місця переходу сліпої кишки у висхідну ободову кишку іноді є незначна брижі висхідної ободової кишки, mesocolon ascendens.

Таким чином, висхідну ободову кишку серозна оболонка покриває з трьох сторін, залишаючи задню стінку вільної (мезоперітонеально положення).

Брижа поперечної ободової кишки починається на задній черевній стінці на рівні низхідній частині дванадцятипалої кишки, головки і тіла підшлункової залози, лівої нирки; підійшовши до кишки у брижових стрічки, два листка брижі розходяться і охоплюють кишку кругом (інтраперитонеально). На всьому протязі брижі від кореня до місця прикріплення до кишки найбільша ширина її становить 10-15 см і зменшується у напрямку до вигинів, де вона переходить в парієтальних листок.

Низхідна ободова кишка, так само як висхідна, покрита серозною оболонкою з трьох сторін (мезоперитонеально), і лише в області переходу в сигмовидную ободочную кишку іноді утворюється коротка брижа низхідній ободової кишки, mesocolon descendens. He покритий очеревиною лише незначну ділянку задньої стінки середньої третини низхідній ободової кишки.

Брижа сигмоподібної ободової кишки, mesocolon sigmoideum, має ширину 12-14 см, яка протягом кишки значно варіює. Корінь брижі перетинає дно клубової ямки косо зліва і зверху вниз і направо, клубову і поперекову м'язи, а також розташовані по прикордонній лінії ліві загальні клубові судини і лівий сечовід; обігнувши прикордонну лінію, брижа перетинає область лівого крижово-клубового суглоба і переходить на передню поверхню верхніх крижових хребців. На рівні III крижового хребця брижа сигмоподібної ободової кишки закінчується у початку дуже короткою брижі прямої кишки. Довжина кореня брижі сильно варіює; від неї залежать крутизна і величина петлі сигмовидної кишки.

Ставлення прямої кишки до очеревини малого таза на різних її рівнях змінюється. Тазова частина в тій чи іншій мірі покрита серозною оболонкою. Промежностная частина позбавлена ​​очеревинної покриву. Сама верхня (надампулярная) частина, що починається на рівні III крижового хребця, повністю оточена серозним покривом і має коротку і вузьку брижі.

Лівий вигин ободової кишки з'єднаний з діафрагмою горизонтально розташованої брюшинной диафрагмально-ободової складкою (іноді її позначають як диафрагмально-ободову зв'язку, lig. Phrenicocolicum).

Для більш зручного вивчення топографії очеревини і органів порожнини живота використовуються ряд топографо-анатомічних термінів, що вживаються в клініці і не мають як латинських термінів, так і їх російських еквівалентів.

Очеревинні складки, зв'язки, брижі і органи створюють в порожнині очеревини відносно ізольовані один від одного поглиблення, кишені, сумки і синуси.

Виходячи з цього, порожнину очеревини можна розділити на верхній поверх і перший поверх.

Верхній поверх відділений від нижнього горизонтально розташованої брижі поперечної ободової кишки (на рівні II поперекового хребця). Брижа є нижньою межею верхнього поверху, діафрагма - верхній, а бічні стінки порожнини живота обмежують його з боків.

Нижній поверх порожнини очеревини обмежений зверху поперечної ободової кишкою і її брижі, з боків - бічними стінками порожнини живота, внизу - очеревиною, що покриває органи таза.

У верхньому поверсі порожнини очеревини розрізняють поддіафрагмальние поглиблення, recessus subphrenici, підпечінкова поглиблення, recessus subhepatici, і сальникову сумку, bursa omentalis.

Поддіафрагмальное поглиблення серповидною в'язкою розділене на праву і ліву частини. Права частина поддиафрагмального поглиблення - це щілина очеревинної порожнини між діафрагмальної поверхнею правої частки печінки і діафрагмою. Ззаду воно обмежене правою частиною вінцевої зв'язки і правої трикутної зв'язкою печінки, зліва - серповидною в'язкою печінки. Це поглиблення повідомляється з розташованим нижче правим підпечінкової простором, правої околоободочно-кишкової борозною, далі з клубової ямкою і через неї з малим тазом. Простір під лівим куполом діафрагми між лівою часткою печінки (діафрагмальної поверхнею) і діафрагмою - це ліве поддіафрагмальное поглиблення.

Справа воно обмежене серповидною в'язкою, ззаду - лівою частиною вінцевої і лівої трикутної зв'язками. Це поглиблення повідомляється з розташованим нижче лівим підпечінкової поглибленням.

Простір під вісцеральної поверхнею печінки умовно можна розділити на два відділи - правий і лівий, кордоном між якими можна вважати серповидную і круглу зв'язки печінки. Праве подпеченочное поглиблення розташовується між вісцеральної поверхнею правої частки печінки і поперечної ободової кишкою і її брижі. Ззаду це поглиблення обмежена парієтальної очеревиною (печінково-ниркова зв'язка, lig. Hepatorenale). Латерально праве подпеченочное поглиблення повідомляється з правого околоободочно-кишкової борозною, в глибині через сальникове отвір - з сальникової сумкою. Відділ подпеченочного простору, розташований в глибині біля заднього краю печінки, праворуч від хребетного стовпа, називають печінково-нирковою поглибленням, recessus hepatorenalis.

Ліве подпеченочное поглиблення - це щілина між малим сальником і шлунком з одного боку і вісцеральної поверхнею лівої частки печінки - з іншого. Частина цього простору, розташована назовні і кілька ззаду від великої кривизни шлунка, досягає нижнього краю селезінки.

Таким чином, праве поддіафрагмальное і праве подпеченочное поглиблення оточують праву частку печінки і жовчний міхур (сюди звернена зовнішня поверхня дванадцятипалої кишки). У топографічної анатомії вони об'єднуються під назвою «печінкова сумка». У лівому поддиафрагмальном і лівому подпеченочном поглибленні розташовуються ліва частка печінки, малий сальник, передня поверхня шлунка. У топографічної анатомії цей відділ називають передшлункову сумкою. Сальникова сумка, bursa omentalis, розташовується позаду шлунка. Вправо вона поширюється до сальникового отвору, вліво - до воріт селезінки. Передньою стінкою сальникової сумки служать малий сальник, задня стінка шлунка, шлунково-ободова зв'язка, а іноді і верхній відділ великого сальника, якщо спадні і висхідні листки великого сальника НЕ ​​зрощені і між ними є щілина, яка розглядається як продовження електронні сумки вниз.

Задньою стінкою сальникової сумки служить парієтальних очеревина, що покриває органи, розташовані на задній стінці порожнини живота: нижню порожнисту вену, черевну аорту, лівий наднирник, верхній кінець лівої нирки, селезінкові судини і нижче - тіло підшлункової залози, що займає найбільший простір задньої стінки сальникової сумки.

Верхньою стінкою сальникової сумки служить хвостата частка печінки, нижньої - поперечна ободова кишка і її брижа. Ліва стінка - це шлунково-селезінкова і диафрагмально-селезінкова зв'язки. Входом в сумку є сальниковое отвір, foramen epiploicum (omentale), розташоване в правій частині сумки позаду печінково-дуоденальної зв'язки. Цей отвір пропускає 1-2 пальці. Передньою стінкою його є печінково-дуоденальна зв'язка з розташованими в ній судинами і загальним жовчним протокою. Задньою стінкою служить печінково-ниркова зв'язка, позаду якої розташовані нижня порожниста вена і верхній кінець правої нирки. Нижню стінку утворює очеревина, що переходить з нирки на дванадцятипалу кишку, верхню - хвостата частка печінки. Найближчий до отвору вузький відділ сумки називається передоднем сальникової сумки, vestibulum bursae omentalis; він обмежений хвостатої часткою печінки зверху і верхньою частиною дванадцятипалої кишки знизу.

Позаду хвостатої частки печінки, між нею і покритою парієтальної очеревиною медіальної ніжкою діафрагми, є кишеня - верхнє сальникове поглиблення, recessus superior omentalis, який внизу відкритий в сторону передодня. Донизу від передодня, між задньою стінкою шлунка і шлунково-ободової зв'язкою спереду і покритою парієтальної очеревиною підшлунковою залозою і брижі поперечної ободової кишки ззаду знаходиться нижня сальниковое поглиблення, recessus inferior omentalis. Лівіше передодня порожнину сальникової сумки звужена гастропанкреатіческой складкою очеревини, plica gastropancreatica, що йде від верхнього краю сальникового бугра підшлункової залози догори і вліво, до малої кривизни шлунка (в ній міститься ліва шлункова артерія, a. Gastrica sinistra). Продовженням нижнього поглиблення вліво служить пазуха, розташована між шлунково-селезінкової зв'язкою (спереду) і диафрагмально-селезінкової зв'язкою (ззаду), яка називається селезінковими поглибленням, recessus lienalis.

У нижньому поверсі очеревинної порожнини, на задній стінці її, є два великих брижових синуса і дві околоободочно-кишкові борозни. Тут нижній листок брижі поперечної ободової кишки донизу від кореня переходить в пристінковий листок очеревини, що вистилає задню стінку брижових синусів.

Очеревина, що покриває задню стінку живота в нижньому поверсі, переходячи на тонку кишку, оточує її з усіх боків (крім дванадцятипалої) і утворює брижі тонкої кишки, mesenterium. Брижа тонкої кишки - це подвійний листок очеревини. Корінь брижі, radix mesenterii, йде косо зверху вниз від рівня II поперекового хребця зліва до крижово-клубового зчленування справа (місце впадання клубової кишки в сліпу). Довжина кореня становить 16-18 см, ширина брижі 15-17 см, проте остання в найбільш віддалених від задньої стінки живота ділянках тонкої кишки збільшується. За своїм ходу корінь брижі перетинає вгорі висхідну частину дванадцятипалої кишки, далі черевну аорту на рівні IV поперекового хребця, нижню порожнисту вену і правий сечовід. Уздовж кореня брижі йдуть, слідуючи зверху зліва вниз і направо, верхні брижових судини; брижових судини віддають між листками брижі кишкові гілки до стінки кишки. Крім того, між листками брижі проходять лімфатичні судини, нерви і розташовані регіональні лімфатичні вузли. Все це в значній мірі обумовлює те, що дуплікатурная платівка брижі тонкої кишки стає щільною, потовщеною.

Брижі тонкої кишки очеревинна порожнину нижнього поверху розділена на дві ділянки: правий і лівий брижових синуси.

Правий брижових синус обмежений зверху - брижі поперечної ободової кишки, справа - висхідної ободової кишкою, зліва і знизу - брижі тонкої кишки. Таким чином, правий брижових синус має форму трикутника, і замкнутий з усіх боків. Через вистилає його парієтальних очеревину контурируется і просвічує вгорі під брижі ободової кишки нижній кінець правої нирки (правіше); до неї примикає нижня частина дванадцятипалої кишки і оточена нею нижня частина головки підшлункової залози. Нижче в правому синусі видно спускається правий сечовід і клубово-ободова артерія з веною.

Внизу, в місці впадання клубової кишки в сліпу, утворюється ілеоцекального складка, plica ileocecalis. Вона розташована між медіальної стінкою сліпої кишки, передньою стінкою клубової кишки і парієтальної очеревиною, а також з'єднує медіальну стінку сліпої кишки з нижньою стінкою клубової вгорі і з повним правом червоподібного відростка внизу. Попереду ілеоцекального кута розташовується складка очеревини - судинна слепокішечние складка, plica cecalis vascularis, в товщі якої проходить передня слепокішечние артерія. Складка відходить від передньої поверхні брижі тонкої кишки і підходить до передньої поверхні сліпої кишки. Між верхнім краєм червоподібного відростка, клубової кишкою і стінкою медіального ділянки дна сліпої кишки знаходиться брижа червоподібного відростка (апендикса), mesoappendix. У брижі проходять живлять судини, a. et v. appendiculares, і закладені регіонарні лімфатичні вузли і нерви. Між латеральним краєм дна сліпої кишки і парієтальної очеревиною клубової ямки знаходяться слепокішечние складки, plicae cecales.

Під илеоцекальной складкою залягають розташовані над і під клубової кишкою кишені: верхнє і нижнє Ілеоцекальна поглиблення, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Іноді під дном сліпої кишки є позадіслепокішечное поглиблення, recessus retrocecalis.

Праворуч від висхідної ободової кишки знаходиться права околоободочно-кишкова борозна. Вона обмежена зовні парієтальної очеревиною бічної стінки живота, зліва - висхідної ободової кишки; донизу повідомляється з клубової ямкою і брюшинной порожниною малого тазу. Вгорі борозна повідомляється з правими підпечінкової і піддіафрагмальним заглибленнями. По ходу борозни парієтальних очеревина утворює поперечно розташовані складки, що з'єднують вгорі правий вигин ободової кишки з бічною стінкою живота і правої диафрагмально-ободової зв'язкою, зазвичай слабо вираженою, іноді відсутньої.

Лівий брижових синус обмежений зверху - брижі поперечної ободової кишки, зліва - низхідній ободової кишкою, праворуч - брижі тонкої кишки. Донизу лівий брижових синус повідомляється з очеревинної порожниною малого тазу. Синус має неправильну чотирикутну форму і донизу відкритий. Через парієтальних очеревину лівого брижових синуса просвічують і контурируются вгорі - нижня половина лівої нирки, нижче і медіально попереду хребта - черевна аорта і правіше - нижня порожниста вена і початкові відрізки загальних клубових судин. Лівіше хребта видно ліва артерія яєчка (яєчника), лівий сечовід і гілки нижньої брижової артерії та вени. У верхньому медіальному розі, навколо початку тонкої кишки, парієтальних очеревина утворює складку, що облямовує кишку зверху і зліва, - це верхня дуоденальная складка (дуоденально-еюнальная складка), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Ліворуч від неї розташовується парадуоденальная складка, plica paraduodenalis, що представляє собою полулунную складку очеревини, розташовану на рівні висхідної частини дванадцятипалої кишки і покриває ліву ободову артерію. Ця складка обмежує спереду непостійне парадуоденал'ное поглиблення, recessus paraduodenalis, задню стінку якого становить парієтальних очеревина, а зліва і знизу проходить нижня дуоденальная складка (дуоденально-брижова складка), plica duodenalis inferior (plica duodenomesocolica), що представляє собою трикутної форми складку парієтальної очеревини, що переходила на висхідну частину дванадцятипалої кишки.

Зліва від кореня брижі тонкої кишки, позаду висхідної частини дванадцятипалої кишки, знаходиться ямка очеревини - ретродуоденальную поглиблення, recessus retroduodenalis, глибина якої може варіювати. Зліва від низхідній ободової кишки знаходиться ліва околоободочно-кишкова борозна; вона обмежена зліва (латерально) парієтальної очеревиною, що вистилає бічну стінку живота. Донизу борозна переходить в клубову ямку і далі - в порожнину малого таза. Догори, на рівні лівого вигину ободової кишки, борозну перетинає постійна і добре виражена диафрагмально-ободова складка очеревини.

Знизу між вигинами брижі сигмовидної ободової кишки є очеревинної межсігмовідное поглиблення, recessus intersigmoideus.

Вам цікаво буде це прочитати:

• Пряма кишка
• печінка
• Жовчний міхур
• Підшлункова залоза
• Розвиток і вікові особливості травної системи