Жовчний міхур. жовчні протоки

Жовчний міхур, vesica fellea (biliaris), являє собою мішкоподібний резервуар для вироблюваної в печінці жовчі; він має подовжену форму з широким і вузьким кінцями, причому ширина міхура від дна до шийки зменшується поступово. Довжина жовчного міхура коливається від 8 до 14 см, ширина становить 3-5 см, місткість досягає 40-70 см 3. Він має темно-зелене забарвлення і відносно тонку стінку.

Жовчний міхур. жовчні протоки

У жовчному міхурі розрізняють дно жовчного міхура, fundus vesicae felleae, - саму дистальну і широку його частину, тіло жовчного міхура, corpus vesicae felleae, - середню частину і шийку жовчного міхура, collum vesicae felleae, - проксимальную вузьку частину, від якої відходить міхуровопротока , ductus cysticus. Останній, з'єднавшись із загальним печінковим протокою, утворює загальну жовчну протоку, ductus choledochus.

Жовчний міхур лежить на вісцеральної поверхні печінки в ямці жовчного міхура, fossa vesicae felleae, яка відділяє передній відділ правої частки від квадратної частки печінки. Дно його направлено вперед до нижнього краю печінки в місці, де розташована невелика вирізка, і виступає з-під неї; шийка звернена в сторону воріт печінки і залягає разом з протоки міхура в дупликатуре печінково-дуоденальної зв'язки. На місці переходу тіла жовчного міхура в шийку зазвичай утворюється вигин, тому шийка виявляється лежачої під кутом до тіла.

Жовчний міхур, перебуваючи в ямці жовчного міхура, прилягає до неї своєю верхньою, позбавленої очеревини поверхнею і з'єднується з фіброзної оболонкою печінки. Вільна його поверхня, звернена вниз, в порожнину живота, покрита серозним листком вісцеральної очеревини, що переходить на міхур з прилеглих ділянок печінки. Жовчний міхур може розташовуватися внутрибрюшинно і навіть мати брижі. Зазвичай виступає з вирізки печінки дно міхура покрито очеревиною з усіх боків.

Будова жовчного міхура.

Будова жовчного міхура. Стінка жовчного міхура складається з трьох шарів (за винятком верхньої внебрюшінние стінки): серозної оболонки, tunica serosa vesicae felleae, м'язової оболонки, tunica muscularis vesicae felleae, і слизової оболонки, tunica mucosa vesicae felleae. Під очеревиною стінку міхура покриває тонкий пухкий шар сполучної тканини - подсерозной основа жовчного міхура, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшінние поверхні вона розвинена сильніше.

М'язова оболонка жовчного міхура, tunica muscularis vesicae felleae, утворена одним круговим шаром гладких м'язів, серед яких є також пучки поздовжньо і косо розташованих волокон. М'язовий шар слабше виражений в області дна і сильніше - в області шийки, де він безпосередньо переходить в м'язовий шар протоки міхура.

Слизова оболонка жовчного міхура, tunica mucosa vesicae felleae, тонка і утворює численні складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, що додають їй вид мережі. В області шийки слизова оболонка утворює кілька йдуть одна за одною розташованих косо спіральних складок, plicae spirales. Слизова оболонка жовчного міхура вистелена однорядним епітелієм; в області шийки в підслизовій основі є залози.

Топографія жовчного міхура.

Топографія жовчного міхура. Дно жовчного міхура проектується на передній черевній стінці в кутку, утвореному латеральним краєм правого прямого м'яза живота і краєм правої реберної дуги, що відповідає кінцю IX реберного хряща. Сінтопіческі нижня поверхню жовчного міхура прилягає до передньої стінки верхньої частини дванадцятипалої кишки; справа до нього примикає правий вигин ободової кишки.

Нерідко жовчний міхур буває з'єднаний з дванадцятипалої кишкою або з ободової кишкою брюшинной складкою.

Кровопостачання: від жовчно-міхурово артерії, a. cystica, гілки печінкової артерії.

Жовчні протоки.

Жовчний міхур. жовчні протоки

Жовчних проток три: загальний печінковий протік, ductus hepaticus communis, міхуровопротока, ductus cysticus, і загальний жовчний протік, ductus choledochus (biliaris).

Загальний печінковий проток, ductus hepaticus communis, утворюється в воротах печінки в результаті злиття правого і лівого печінкових проток, ductus hepaticus dexter et sinister, останні ж утворюються з описаних вище внутрішньопечінкових проток, Спустившись в складі печінково-дуоденальної зв'язки, загальну печінкову протоку з'єднується з міхурним протокою, що йде від жовчного міхура; таким чином виникає загальний жовчний протік, ductus choledochus.

Протоки міхура, ductus cysticus, має довжину близько 3 см, діаметр його дорівнює 3-4 мм; шийка міхура утворює з тілом міхура і з протоки міхура два вигини. Потім у складі печінково-дуоденальної зв'язки проток направляється зверху справа вниз і злегка вліво і зазвичай під гострим кутом зливається із загальним печінковим протокою. М'язова оболонка протоки розвинена слабо, хоча і містить два шари: подовжній і кругової. Протягом пузирногопротоки його слизова оболонка утворює в кілька оборотів спіральну складку, plica spiralis.

Загальний жовчний протік, ductus choledochus. закладений в печінково-дуоденальної зв'язці. Він є прямим продовженням загального печінкового протоку. Довжина його в середньому 7-8 см, іноді досягає 12 см. Розрізняють чотири ділянки загальної жовчної протоки:

  1. розташований вище дванадцятипалої кишки;
  2. що знаходиться позаду верхньої частини дванадцятипалої кишки;
  3. залягає між головкою підшлункової залози і стінкою низхідній частини кишки;
  4. прилеглий до голівки підшлункової залози і проходить косо через неї до стінки дванадцятипалої кишки.

Стінка загальної жовчної протоки на відміну від стінки загального печінкового та міхура проток має більш виражену м'язову оболонку, що утворить два шари: подовжній і кругової. На відстані 8-10 мм від закінчення протоки кругової м'язовий шар потовщений, утворюючи сфінктер загальної жовчної протоки, m. sphincter ductus choledochi. Слизова оболонка загальної жовчної протоки складок не утворює, за винятком дистального ділянки, де є кілька складок. У підслизовій основі стінок в НЕ печінкових жовчних проток є слизові залози жовчних проток, glandulae mucosae biliosae.

Загальний жовчний протік з'єднується з протокою підшлункової залози і впадає в загальну порожнину - печінково-підшлункову ампулу, ampulla hepatopancreatica, яка відкривається в просвіт низхідній частині дванадцятипалої кишки на вершині її великого сосочка, papilla duodeni major, на відстані 15 см від воротаря шлунка. Розмір ампули може досягати 5? 12 мм.

Тип впадання проток може варіювати: вони можуть відкриватися в кишку окремими гирлами або один з них може впадати в інший.

В області великого сосочка дванадцятипалої кишки гирла проток оточені м'язом - це сфінктер печінково-підшлункової ампули (сфінктер ампули), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Крім кругового і поздовжнього шарів, тут є окремі м'язові пучки, що утворюють косою шар, який об'єднує сфінктер ампули зі сфінктером загальної жовчної протоки і зі сфінктером протоки підшлункової залози.

Топографія жовчних проток. Позапечінкові протоки закладені в печінково-дуоденальної зв'язці разом із загальною печінковою артерією, її гілками та ворітної веною. У правого краю зв'язки розташований загальний жовчний протік, зліва від нього - загальна печінкова артерія, а глибше цих утворень і між ними - воротная вена; крім того, між листками зв'язки залягають лімфатичні судини, вузли і нерви.

Розподіл власної печеночном артерії на праву і ліву печінкові гілки відбувається на середині довжини зв'язки, причому права печінкова гілка, прямуючи догори, проходить під загальним печінковим протокою; в місці їх перетину від правої печінкової гілки відходить жовчно-міхурово артерія, a. cystica, яка направляється вправо і вгору в область кута (проміжку), утвореного злиттям пузирногопротоки із загальним печінковим. Далі жовчно-міхурово артерія проходить по стінці жовчного міхура.

Іннервація: печінку, жовчний міхур і жовчні протоки - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Кровопостачання: печінка - a. hepatica propria, а її гілка a. cystica підходить до жовчного міхура і його протоках. Крім артерії, в ворота печінки входить v. portae, що збирає кров від непарних органів в черевній порожнині; пройшовши по системі внутріорганних вен, залишає печінку через vv. hepaticae. впадають в v. cava inferior. Від жовчного міхура та його проток венозна кров відтікає в ворітну вену. Лімфа відводиться від печінки і жовчного міхура в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам цікаво буде це прочитати:

Сподобалося? Підпишись на RSS новини!
Ви також можете підтримати shram.kiev.ua, тисніть:

Не зайвим буде і твоїм друзям дізнатися цю інформацію, поділися з ними статтею!

Розгорнути / згорнути Розгорнути / згорнути вікно з коментарями

Коментарі

Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.
Кредитка безкоштовно з лімітом в 15000 грн.