Печінка. будова, функції, розташування, розміри

Печінка, hepar, - найбільша з травних залоз, займає верхній відділ черевної порожнини, розташовуючись під діафрагмою , головним чином з правого боку.

печінка
За формою печінку дещо нагадує капелюшок великого гриба, має верхню опуклу і нижню злегка увігнуту поверхні. Однак опуклість позбавлена ​​симетричності, так як найбільш виступаючої і об'ємистої частиною є не центральна, а права задня, яка до переду і ліворуч клинообразно звужується. Розміри печінки людини: справа наліво в середньому 26-30 см, спереду назад - права частка 20-22 см, ліва частка 15-16 см, найбільша товщина (права частка) - 6-9 см. Маса печінки дорівнює в середньому 1500 р колір її червоно-бурий, консистенція м'яка.

Будова печінки людини: розрізняють опуклу верхню диафрагмальную поверхню, facies diaphragmatica, нижню, місцями увігнуту, вісцеральний поверхню, facies visceralis, гострий нижній край, margo inferior, що відокремлює спереду верхню і нижню поверхні, і злегка опуклу задню частину, pars posterior. діафрагмальної поверхні.

На нижньому краї печінки є вирізка круглої зв'язки, incisura ligaments teretis: правіше розташовується невелика вирізка, відповідна прилеглому дну жовчного міхура.

Діафрагмальнаповерхню, facies diaphragmatica, опукла і відповідає за формою куполу діафрагми. Від вищої точки йде пологий скат до нижнього гострого краю і вліво, до лівого краю печінки; крутий скат слід до задньої і правої частин діафрагмальної поверхні. Догори, до діафрагми, йде сагиттально розташована очеревинна серповидная зв'язка печінки, lig. falciforme hepatis, яка слід від нижнього краю печінки назад на протязі приблизно 2/3 ширини печінки: ззаду листки зв'язки розходяться вправо і вліво, переходячи в вінцеву зв'язку печінки, lig. coronarium hepatis. Серповидна зв'язка ділить печінку відповідно верхньої її поверхні на дві частини - праву частку печінки, lobus hepatis dexter, велику і має найбільшу товщину, і ліву частку печінки, lobus hepatis sinister, - меншу. На верхній частині печінки видно невелике серцеве вдавлення, impressio cardiaca, що утворилося в результаті тиску серця і відповідне сухожильно центру діафрагми.

печінка
На діафрагмальної поверхні печінки розрізняють верхню частину, pars superior, звернену до сухожильно центру діафрагми; передню частину, pars anterior, звернену вперед, до реберної частини діафрагми, і до передньої стінки живота в надчеревній області (ліва частка); праву частину, pars dextra, спрямовану вправо, до бічної черевної стінки (відповідно середній пахвовій лінії), і задню частину, pars posterior, звернену в бік спини.

печінка
Вісцеральна поверхню, facies visceralis, плоска, злегка увігнута, відповідає конфігурації підлягають органів. На ній розташовуються три борозни, що ділять цю поверхню на чотири частки. Дві борозни мають сагітальній напрямок і тягнуться майже паралельно одна інший від переднього до заднього краю печінки; приблизно на середині цієї відстані їх з'єднує, як би у вигляді поперечини, третя, поперечна, борозна.

Ліва борозна складається з двох відділів: переднього, що тягнеться до рівня поперечної борозни, і заднього, розташованого ззаду від поперечної. Більш глибокий передній відділ - щілина круглої зв'язки, fissura lig. teretis (в ембріональному періоді - борозна пупкової вени), починається на нижньому краї печінки від вирізки круглої зв'язки, incisura lig. teretis. в ній залягає кругла зв'язка печінки, lig. teres hepatis, що йде попереду і знизу від пупка і укладає облітерірован пупкову вену. Задній відділ лівої борозни - щілина венозної зв'язки, fissura lig. venosi (в ембріональному періоді - ямка венозної протоки, fossa ductus venosi), містить венозну зв'язку, lig. venosum (облітерований венозний протока), і тягнеться від поперечної борозни назад до лівої печінкової вени. Ліва борозна за своїм становищем на вісцеральної поверхні відповідає лінії прикріплення серповидної зв'язки на діафрагмальної поверхні печінки і, таким чином, служить тут кордоном лівої і правої часток печінки. Разом з тим кругла зв'язка печінки закладена в нижньому краї серповидної зв'язки, на вільному передньому її ділянці.

Права борозна представляє собою поздовжньо розташовану ямку і називається ямкою жовчного міхура, fossa vesicae felleae, якій на нижньому краї печінки відповідає вирізка. Вона менш глибока, ніж борозна круглої зв'язки, але більш широка і являє відбиток розташованого в ній жовчного міхура, vesica fellea. Ямка тягнеться назад до поперечної борозни; продовженням її ззаду від поперечної борозни служить борозна нижньої порожнистої вени, sulcus venae cavae inferioris.

Поперечна борозна - це ворота печінки, porta hepatis. У ній залягають власна печінкова артерія, a. hepatis propria, загальну печінкову протоку, ductus hepaticus communis, і воротная вена, v. portae.

Як артерія, так і вена діляться на основні гілки, праву і ліву, вже в воротах печінки.

печінка
Три ці борозни ділять висцеральную поверхню печінки на чотири частки печінки, lobi hepatis. Ліва борозна відмежовує справа нижню поверхню лівої частки печінки; права борозна відмежовує зліва нижню поверхню правої частки печінки.

Середній ділянку між правою і лівою борознами на вісцеральної поверхні печінки ділиться поперечною борозною на передній і задній. Передня ділянка - це квадратна частка, lobus quadratus, задній - хвостата частка, lobus caudatus.

На вісцеральної поверхні правої частки печінки, ближче до переднього краю, є ободової-кишкове вдавлення, impressio colica; позаду, до самого заднього краю, знаходяться: правіше - велике поглиблення від прилеглої тут правої нирки, ниркове вдавлення, impressio renalis, лівіше - примикає до правої борозни дванадцятипалої-кишкова (дуоденальне) вдавлення, impressio duodenalis; ще більш назад, лівіше ниркового вдавлення, - вдавлення правого наднирника, надниркової вдавлення, impressio suprarenalis.

Квадратна частка печінки, lobus quadratus hepatis, обмежена справа ямкою жовчного міхура , зліва - щілиною круглої зв'язки, спереду - нижнім краєм, ззаду - воротами печінки. На середині ширини квадратної частки є заглиблення у вигляді широкого поперечного жолоби - відбиток верхній частині дванадцятипалої кишки , дванадцятипалої-кишкове вдавлення, що продовжується сюди з правої частки печінки.

Хвостата частка печінки, lobus caudatus hepatis, розташована ззаду від воріт печінки, обмежена спереду поперечною борозною воріт печінки, праворуч - борозною порожнистої вени, sulcus venae cavae, зліва - щілиною венозної зв'язки, fissura lig. venosi, і ззаду - задньою частиною діафрагмальної поверхні печінки. На передній ділянці хвостатої частки ліворуч розташований невеликий виступ - сосочковий відросток, processus papillaris, що примикає ззаду до лівої частини воріт печінки; праворуч хвостата частка утворює хвостатий відросток, processus caudatus, який направляється вправо, утворює місток між заднім кінцем ямки жовчного міхура і переднім кінцем борозни нижньої порожнистої вени і переходить в праву частку печінки.

Ліва частка печінки, lobus hepatis sinister, на вісцеральній поверхні, ближче до переднього краю, має опуклість - сальниковий бугор, tuber omentale, який звернений до малому сальнику, omentum minus. На задньому краї лівої частки, безпосередньо поруч з щілиною венозної зв'язки, знаходиться вдавлення від прилеглої черевної частини стравоходу - стравоходу вдавлення, impressio esophageale.

Лівіше цих утворень, ближче до заду, на нижній поверхні лівої частки є шлункове вдавлення, impressio gastrica.

Задня частина діафрагмальної поверхні, pars posterior faciei diaphragmaticae, являє собою досить широкий, злегка закруглений ділянку поверхні печінки. Вона утворює увігнутість відповідно місцю прилягання до хребта. Центральний її ділянку широкий, а вправо і вліво звужується. Відповідно правій частці є жолобок, в якому закладена нижня порожниста вена - борозна порожнистої вени, sulcus venae cavae. Ближче до верхнього кінця цієї борозни в речовині печінки видно три печінкові вени, venae hepaticae, що впадають в нижню порожнисту вену. Краї борозни порожнистої вени з'єднані між собою сполучнотканинною зв'язкою нижньої порожнистої вени.

Печінка майже повністю оточена очеревини покровом. Серозна оболонка, tunica serosa, покриває її діафрагмальну, вісцеральний поверхні і нижній край. Однак в місцях, де до печінки підходять зв'язки і прилягає жовчний міхур, залишаються ділянки різної ширини, не покриті очеревиною. Найбільший не покритий очеревиною ділянка є на задній частині діафрагмальної поверхні, там, де печінка безпосередньо прилягає до задньої стінки живота; він має форму ромба - внебрюшінное поле, area nuda. Відповідно його найбільшою шириною розташована нижня порожниста вена. Другий такий ділянка знаходиться в місці розташування жовчного міхура. Від діафрагмальної і вісцеральної поверхонь печінки відходять очеревинні зв'язки.

Будова печінки.

Серозна оболонка, tunica serosa, що покриває печінку, стелить подсерозной основою, tela subserosa, а потім - фіброзної оболонкою, tunica fibrosa. Через ворота печінки і задній кінець щілини круглої зв'язки разом з судинами в паренхіму проникає сполучна тканина у вигляді так званої навколосудинної фіброзної капсули, capsula fibrosa perivascularis, в відростках якої знаходяться жовчні протоки , гілки ворітної вени і власної печінкової артерії; по ходу судин вона досягає зсередини фіброзної оболонки. Так утворюється сполучнотканинний каркас, в осередках якого знаходяться печінкові часточки.

печінка

Часточка печінки.

Часточка печінки, lobulus hepaticus, розміром 1-2 мм. складається з печінкових клітин - гепатоцитів, Hе-patocyti, що утворюють печінкові пластинки, laminae hepaticae. У центрі часточки знаходиться центральна вена, v. centralis, а навколо часточки розташовуються междольковие артерії і вени, аа. interlobular et vv, interlobulares, від яких беруть початок междольковие капіляри, vasa capillaria interlobularia. Междольковие капіляри вступають в часточку і переходять в синусоїдного судини, vasa sinusoidea, розташовані між печінковими пластинками. У цих судинах змішується артеріальна і венозна (з v, portae) кров. Синусоїдні судини впадають в центральну вену. Кожна центральна вена вливається в підчасточкова, або збірні, вени, vv. sublobulares, а останні - в праві, середні і ліві печінкові вени. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Між гепатоцитами залягають жовчні канальці, canaliculi biliferi, які впадають в жовчні проточки , ductuli biliferi, а останні поза часточок з'єднуються в междольковие жовчні протоки , ductus interlobulares biliferi. З междолькових жовчних проток утворюються сегментарні протоки.

На підставі вивчення внутрішньопечінкових судин і жовчних проток склалося сучасне уявлення про частки, секторах і сегментах печінки. Гілки ворітної вени першого порядку приносять кров в праву і ліву частки печінки, межа між якими не відповідає зовнішньому кордоні, а проходить через ямку жовчного міхура і борозну нижньої порожнистої вени.

печінка
Гілки другого порядку забезпечують приплив крові до секторів: в правій частці - в правий пірамедіанний сектор, sector paramedianum dexter, і правий латеральний сектор, sector lateralis dexter; в лівій долі - в лівий Парамедіанні сектор, sector paramedianum sinister, лівий латеральний сектор, sector lateralis sinister, і лівий дорсальний сектор, sector dorsalis sinister. Останні два сектори відповідають I та II сегментах печінки. Інші сектора поділяються кожен на два сегменти, так що в правій і в лівій частках по 4 сегмента.

Частки і сегменти печінки мають свої жовчні протоки, гілки ворітної вени і власної печінкової артерії. Права частка печінки дренируется правим печінковим протокою, ductus hepaticus dexter, який має передню і задню гілки, r. anterior et r. posterior, ліва частка печінки - лівим печінковим протокою, ductus hepaticus sinister, що складається з медіальної і латеральної гілок, r. medialis et lateralis, а хвостата частка - правим і лівим протоками хвостатої частки, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Передня гілка правого печінкового протоку утворюється з проток V і VIII сегментів; задня гілка правого печінкового протоку - з проток VI і VII сегментів; латеральна гілка лівого печінкового протоку - з проток II і III сегментів. Протоки квадратної частки печінки впадають в медіальну гілку лівого печінкового протоку - протока IV сегмента, а правий і лівий протоки хвостатої частки, протоки I сегмента можуть впадати разом або порізно в праві, ліві та загальний печінкові протоки, а також в задню гілку правого і в латеральну гілку лівого печінкових проток. Можуть бути й інші варіанти з'єднання I-VIII сегментарних проток. Нерідко з'єднуються між собою протоки III і IV сегментів.

Правий і лівий печінкові протоки у переднього краю воріт печінки або вже в печінково-дванадцятипалої зв'язці утворюють загальну печінкову протоку, ductus hepaticus communis.

Правий і лівий печінкові протоки і їх сегментарні гілки не є постійними утвореннями; якщо вони відсутні, то утворюють їх протоки впадають в загальну печінкову протоку. Довжина загального печінкового протоку 4-5 см, діаметр його становить 4-5 см. Слизова оболонка його гладка, складок не утворює.

Топографія печінки.

Топографія печінки. Печінка розташовується в правій підреберній області, в надчеревній області і частково в лівій підреберній області. Скелетотопіческі печінку визначається проекцією на грудні стінки. Праворуч і спереду по середньо ключичній лінії найбільш висока точка положення печінки (права частка) визначається на рівні четвертого міжребер'я; зліва від грудини найвища точка (ліва частка) знаходиться на рівні п'ятого міжребер'я. Нижній край печінки праворуч по середній пахвовій лінії визначається на рівні десятого міжребер'я; далі вперед нижня межа печінки слід по правій половині реберної дуги. На рівні правійсреднеключичной лінії вона виходить з-під дуги, йде справа наліво і вгору, перетинаючи надчревную область. Білу лінію живота нижній край печінки перетинає на середині відстані між мечовиднимвідростком і пупковим кільцем. Далі на рівні VIII лівого реберного хряща нижня межа лівої частки перетинає реберну дугу, щоб зліва від грудини зустрітися з верхньою межею.

Ззаду справа, по лінії лопатки, межа печінки визначається в межах між сьомим міжребер'ї (або VIII ребром) вгорі і верхнім краєм XI ребра внизу.

Синтопия печінки. Вгорі верхня частина діафрагмальної поверхні печінки прилягає до правого і частково до лівого куполу діафрагми , попереду неї передня частина примикає послідовно до реберної частини діафрагми і до передньої черевної стінки: ззаду печінку прилягає до X і XI грудних хребців і ніжок діафрагми , черевного відділу стравоходу , аорті і до правого надпочечнику. Вісцеральної поверхнею печінка прилягає до кардіальної частини, тіла і воротареві шлунка , до верхньої частини дванадцятипалої кишки , правої нирки, правому вигину ободової кишки і до правого кінця поперечної ободової кишки . До вісцеральної поверхні правої частки печінки прилягає також жовчний міхур .

Вам цікаво буде це прочитати:

Сподобалося? Підпишись на RSS новини!
Ви також можете підтримати shram.kiev.ua, тисніть:

Не зайвим буде і твоїм друзям дізнатися цю інформацію, поділися з ними статтею!

Розгорнути / згорнути Розгорнути / згорнути вікно з коментарями

Коментарі

Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.
Кредитка безкоштовно з лімітом в 15000 грн.