Товста кишки. топографія, будова

Сліпа кишка розташовується в правій клубової ямці, на 4-5 см вище середини пахової зв'язки. Вона може залягати медиальнее і нижче, безпосередньо над верхньою апертурою малого таза, або, навпаки, розташовуватися високо, в правій підреберній області, під правою часткою печінки. Підстава червоподібного відростка проектується в точці, що знаходиться між правою та середньою третинами поперечної лінії, що з'єднує передні верхні ості клубових кісток. Задня стінка сліпої кишки прилягає до парієтальноїочеревині в області клубових ямок.

Зліва і знизу до сліпій кишці примикають петлі клубової кишки.

Висхідна ободова кишка (її задня поверхня) прилягає до фасції, що покриває клубову м'яз, квадратну м'яз попереку, і до ниркової фасції нижньої ділянки правої нирки . Задню стінку кишки відокремлює від зазначених фасцій заочеревинна клітковина, яка супроводжує ободочную кишку. Спереду і зліва до висхідної ободової кишці прилягають петлі тонкої кишки, великий сальник.

Правий (печінковий) вигин ободової кишки знаходиться на рівні X реберного хряща і примикає до нижньої поверхні правої частки печінки, до дну жовчного міхура (праворуч від нього).

Поперечна ободова кишка розташовується в правій підреберній області, в надчеревній області і в лівій підреберній області, проходячи, таким чином, відповідно до лінії, що з'єднує кінець правого X ребра з кінцем лівого IX ребра. Середня, провисающая, частина кишки може досягати рівня пупка і навіть опускатися нижче.

Спереду поперечна ободова кишка прилягає (відокремлена великим сальником) до передньої черевної стінки. Вгорі вона примикає до нижньої поверхні правої частки печінки, жовчного міхура, великої кривизни шлунка і селезінці, внизу - до петель тонкої кишки, ззаду - до нижньої частини дванадцятипалої кишки і підшлункової залози. Поперечна ободова кишка зі своєю брижі топографічно розділяє черевну порожнину на два поверхи: верхній, в якому залягають печінку, шлунок і селезінка, і нижній, в якому знаходиться вся маса петель тонкої кишки.

Лівий (селезінковий) вигин ободової кишки знаходиться на рівні IX реберного хряща або лежачого вище восьмого міжребер'я, на 4 см вище правого (печінкового) згину; він прилягає до нижнього краю селезінки і ззаду - до лівій нирці.

Низхідна ободова кишка вгорі примикає до передньої поверхні лівої нирки. Нижче вона розташовується у фасції, що покриває квадратний м'яз попереку, поперечний м'яз живота і клубову м'яз. Подібно висхідній, ніби ободова кишка відділена від фасції рихлою заочеревинної клітковиною. Верхня її частина спрямована злегка косо вправо, вниз і допереду, а на подальшому протязі - вертикально вниз і вперед.

Спереду ніби ободова кишка прикрита петлями тонкої кишки.

Сигмовидная ободова кишка розташовується в лівій клубової ямці і в верхньому відділі порожнини малого таза; в залежності від ширини брижі вона може переходити за серединну площину черевної порожнини в праву половину живота і направлятися вгору до брижі поперечної ободової кишки. Ззаду, через очеревину, сигмовиднакишка прилягає до клубової і поперекової м'язів, а також до загальних клубових судинах і сечоводу .

Пряма кишка, як зазначено, своєю тазової частиною лежить у виїмці, утвореної хрестцем і куприком. Ззаду вона прилягає до крижів, збоку і знизу - до м'язів діафрагми таза.

У чоловіків спереду (і зверху) на рівні тазового, покритого очеревиною відділу до прямої кишки прилягають петлі тонкої кишки, сечовий міхур , а у жінок - тіло матки і нижче - самий верхній відділ задньої стінки піхви.

По боках тазового відділу прямої кишки знаходяться очеревинні параректальні складки.

Спереду внебрюшінного ділянки прямої кишки відокремлені очеревинної-промежинна фасцією у чоловіків розташовуються: посередині - задня стінка сечового міхура і нижче - задня поверхня передміхурової залози, латерально - правий і лівий насінні бульбашки, ампули сім'явиносних проток.

У жінок до передньої стінки внебрюшінного ділянки прямої кишки прилягає задня стінка піхви, відокремлена сполучнотканинної прямокишково-піхвової перегородкою, septum rectovaginale.

Іннервація: ободова кишка - plexus entericus (plexus submucosus, myentericus, subserosus), в формуванні якого бере участь plexus mesenterici superior et inferior (симпатичні сплетення), а парасимпатическое від n. vagus; пряма кишка - аналогічні сплетення, формуючи plexus rectalis superior, medius et inferior, і парасимпатичні від nn. splanchnici pelvini. M. sphincter ani externus інервується n. pudendus.

Кровопостачання: ободова кишка - a. iliocolica, aa. cecales anterior et posterior, a. appendicularis, aa. colici dextra et media (гілки a. mesenterica superior), a. colica sinistra, aa. sigmoideae, a. rectalis superior (гілки a. mesenterica inferior); пряма кишка - а. rectalis superior (гілка a. mesenterica inferior), aa. rectales media et inferior (гілки а. iliaca interna). Венозна кров відтікає по однойменних венах в v. portae; від середньої і нижньої частин прямої кишки - в v. iliaca interna. Лімфа від товстого кишечника направляється до різних груп лімфатичних вузлів: від сліпої кишки і червоподібного відростка - до nodi lymphatici ileocolici prececalis, appendiculares; від всіх відділів ободової кишки - до nodi lymphatici mesocolici et mesenterici inferiores (sigmoidei, rectales superiores); від середньої і нижньої частин прямої кишки - до nodi lymphatici rectales superiores et iliaci interni (sacrales), pararectales et sacrales.

Вам цікаво буде це прочитати:

• шлунок
• Дванадцятипала кишка
• Сліпа кишка
• Ободова кишка
• Пряма кишка