Дванадцятипала кишка людини, будова, функції

Дванадцятипала кишка, duodenum, починається під печінкою на рівні тіла XII грудного або I поперекового хребця , праворуч від хребетного стовпа . Почавшись від воротаря шлунка , кишка йде зліва направо і назад, потім повертає вниз і спускається попереду правої нирки до рівня II або верхнього краю III поперекового хребця; потім вона повертає вліво, розташовується спочатку майже горизонтально, перетинаючи спереду нижню порожнисту вену, а потім йде косо вгору попереду черевної аорти і, нарешті, на рівні тіла I або II поперекового хребця, ліворуч від нього, переходить в худу кишку. Таким чином, дванадцятипала кишка утворює як би підкову або неповне кільце, що охоплює зверху, праворуч і знизу голівку і частково тіло підшлункової залози .

Початковий відділ кишки - верхня частина, pars superior, яка спочатку кілька розширена і утворює ампулу, ampulla; другий відділ - спадна частина, pars descendens, потім - горизонтальна (нижня) частина, pars horizontalis (inferior), яка переходить в останній відділ - висхідну частину, pars ascendens. При переході верхньої частини в спадну помітний верхній вигин дванадцятипалої кишки, flexura duodeni superior, а при переході низхідної частини в горизонтальну - нижній вигин дванадцятипалої кишки, flexura duodeni inferior. Нарешті, при переході дванадцятипалої кишки в худу утворюється найбільш крутий двенадцатіперстнотощій вигин, flexura duodenojejunalis. До задньої поверхні вигину підходить м'яз, підвішуються дванадцятипалу кишку, m. suspensorius duodeni, що представляє собою м'язово-сполучнотканинний тяж, що прикріплюється до лівої ніжці діафрагми. Довжина дванадцятипалої кишки 27-30 см, діаметр найбільш широкої низхідній частині становить 4,7 см. Незначне звуження просвіту дванадцятипалої кишки відзначається на рівні середини довжини низхідній частині, в тому місці, де її перетинає права ободова артерія, і на кордоні між горизонтальною і висхідній частинами, де кишку перетинають зверху вниз верхні брижових судини.

Стінка дванадцятипалої кишки складається з трьох оболонок: слизової, м'язової і серозної. Тільки початок верхньої частини (протягом 2,5-5 см) одягнене очеревиною з трьох сторін; спадна і нижня частини розташовані забрюшинно і покриті адвентіціей.

М'язова оболонка, tunica muscularis, дванадцятипалої кишки має товщину 0,3-0,5 мм, більше, ніж товщина інших відділів тонкої кишки. Вона складається з двох шарів гладких м'язів: зовнішнього - поздовжнього шару, stratum longitudinale, і внутрішнього - кругового шару, stratum circulare.

Слизова оболонка, tunica mucosa, складається з епітеліального шару з підстильної його сполучнотканинною пластинкою, м'язової пластинки слизової оболонки, lamina muscularis mucosae, і шару підслизової пухкої клітковини, яка відділяє слизову оболонку від м'язової. У верхній частині дванадцятипалої кишки слизова оболонка утворює поздовжні складки, в низхідній і горизонтальної (нижньої) частинах - кругові складки, plicae circulares. Кругові складки є постійними, займають 1/2 або 2/3 окружності кишки. У нижній половині низхідній частині дванадцятипалої кишки (рідше у верхній половині) на медіальному ділянці задньої стінки є поздовжня складка дванадцятипалої кишки, plica longitudinalis duodeni, довжиною до 11мм, дистально вона закінчується горбком - великим сосочком дванадцятипалої кишки, papilla duodeni major, на вершині якого розташоване гирлі загальної жовчної протоки і протоки підшлункової залози. Кілька вище його, на вершині малого сосочка дванадцятипалої кишки, papilla duodeni minor, є гирло зустрічається в окремих випадках додаткового протоки підшлункової залози .

Слизова оболонка дванадцятипалої кишки, як і всієї іншої тонкої кишки, утворює на своїй поверхні невеликі вирости - кишкові ворсинки, villi intestinale, їх до 40 на 1 мм ^2, що надає їй оксамитовий вигляд. Ворсинки листоподібні, висота їх коливається від 0,5 до 1,5 мм, а товщина - від 0,2 до 0,5 мм.

У тонкій кишці ворсинки циліндричні, в клубової - булавоподібні.

У центральній частині ворсинки розташовується лімфатичний капіляр. Кровоносні судини направляються через всю товщу слизової оболонки до основи ворсинки, проникають в неї, і, розгалужуючись на капілярні мережі, доходять до вершини ворсинки. Навколо підстави ворсинок слизова оболонка утворює поглиблення - крипти, в них відкриваються гирла кишкових залоз, glandulae intestinales. Залози є прямі трубочки, що досягають своїм дном м'язової пластинки слизової оболонки. Вони розташовуються на всьому протязі слизової оболонки тонкої кишки, складаючи майже суцільний шар і перериваючись лише в місцях залягання групових лімфатичних фолікулів. Слизова оболонка дванадцятипалої кишки, ворсіікі і крипти вистелені одношаровим призматичним епітелієм з домішкою келихоподібних клітин; в найглибшій частині крипт знаходяться клітини залозистого епітелію. У підслизовій основі дванадцятипалої кишки залягають розгалужені трубчасті дуоденальні залози, glandulae duodenales; найбільше їх у верхній частині, у напрямку донизу число їх зменшується. На протязі слизової оболонки дванадцятипалої кишки знаходяться поодинокі лімфатичні фолікули, folliculis lymphatici solitarii.

Топографія дванадцятипалої кишки.

Верхня частина дванадцятипалої кишки розташована праворуч від тіла I поперекового або XII грудного хребця, протягом декількох сантиметрів від воротаря внутрибрюшинно, тому вона відносно рухома. Від верхнього краю її слід печінково-дуаденальная зв'язка, lig. hepatoduodenale.

Верхнім краєм верхня частина примикає до квадратної частки печінки. До передньої поверхні верхньої частини прилягає жовчний міхур, який іноді з'єднаний з нею невеликий брюшинной зв'язкою. Нижнім краєм верхня частина прилягає до голівці підшлункової залози. Низхідна частина дванадцятипалої кишки розташована уздовж правого краю тел I, II і III поперекових хребців. Вона покрита очеревиною справа і спереду. Ззаду спадна частина прилягає до медіального ділянці правої нирки і лівіше - до нижньої порожнистої вени. Середину передньої поверхні дванадцятипалої кишки перетинає брижа поперечної ободової кишки із закладеною в ній правою ободової-кишкової артерією; вище цього місця до передньої поверхні низхідної частини прилягає правий вигин ободової кишки.

У медіального краю низхідній частині розташовується головка підшлункової залози, по краю останньої проходить передня верхня панкреато-дуоденальна артерія, яка дає живлять гілки до обох органам. Горизонтальна частина дванадцятипалої кишки знаходиться па рівні III поперекового хребця, перетинаючи його справа наліво, попереду нижньої порожнистої вени; лежить забрюшинно. Вона покрита очеревиною спереду і знизу; лише місце переходу її в худу кишку знаходиться внутрибрюшинно; в цьому місці до протівобрижеечному її краю від заснування брижі поперечної ободової кишки йде очеревинна верхня дуоденальная складка, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Висхідна частина досягає тіла I (II) поперекового хребця.

На кордоні горизонтальної і висхідній частин кишку перетинають майже вертикально верхні брижових судини (артерія і вена), а лівіше - корінь брижі тонкої кишки, radix mesenterii. Задня поверхня висхідного відділу прилягає до черевної аорті. Верхнім краєм нижня частина дванадцятипалої кишки примикає до голівки і тіла підшлункової залози.

Дванадцятипалої-худий вигин, flexura duodenojejunalis, фіксований м'язом, підвішують дванадцятипалу кишку, m. suspensorius duodeni, і зв'язкою. М'яз складається з гладких м'язових волокон; верхнім кінцем починається від лівої ніжки поперекової частини діафрагми, нижнім кінцем вплітається в м'язову оболонку кишки.

Вам цікаво буде це прочитати:

• стравохід
• шлунок
• Топографія товстої кишки
• Сліпа кишка
• Ободова кишка