Діафрагма таза. м'язи діафрагми таза

Діафрагма таза, diaphragma pelvis, утворюється правої і лівої м'язами, що піднімають задній прохід, mm. levatores ani dexter et sinister, правої та лівої куприкового м'яза, mm. coccygei dexter et sinister, зовнішнім сфінктером заднього проходу, m. sphincter ani externus, і фасції.

М'язи діафрагми таза.

1. М'яз, що піднімає задній прохід, m. levator ani, парна, трикутна, складається з лобково-куприкової і клубово-куприкової м'язів. Утворює разом з фасції лійкоподібну м'язову пластину, спадну до заднього проходу.

а) Лобково-куприкова м'яз, m. pubococcygeus. Латеральна її частина починається від переднього відділу сухожильной дуги м'яза, що піднімає задній прохід, arcus tendineus m. levatoris ani. Сухожильная дуга являє собою ущільнену частина запирательной фасції в тому місці, де від неї починаються m. levator ani і покривають цей м'яз фасції.

Внутрішні ділянки лобково-куприкової м'язи починаються біля верхнемедіального відділу запирательного отвори від внутрішньої поверхні гілок лобкової кістки. Потім м'яз прямує назад, вниз і медіально в сторону куприка, прикріплюється до задній-куприкової зв'язці, lig. anococcygeum, вентральної крижово-куприкової зв'язці, lig. sacrococcygeum ventrale, а також до передньої стінки прямої кишки, віддаючи частину пучків m. sphincter ani externus. На рівні промежинного вигину прямої кишки лобково-куприкова м'язи правої і лівої сторін прикріплюються позаду кишки, розташовуючись під прямокишково-куприкової м'язом, m. rectococcygeus. Спереду m. pubococcygeus прилягає до сечівнику.

1) М'яз, що піднімає передміхурову залозу, m. levator prostatae, є у чоловіків частиною пучків m. pubococcygeus, вплетающихся в капсулу передміхурової залози. При скороченні підтягує залозу догори, тим самим стискаючи її.

У жінок ці пучки звуться лобково-вагінальної м'язи, m. pubovaginalis, вони вплітаються в м'язову оболонку піхви .

2) Лобково-ректальний м'яз, m. puborectalis, починається від верхньої і нижньої гілок лобкової кістки. Її внутрішні волокна переплітаються з волокнами м'яза протилежного боку попереду прямої кишки і, обігнувши бічні поверхні передміхурової залози (у жінок піхви), вплітаються в подовжній шар м'язової оболонки прямої кишки.

Функція: m. levator ani з усіма частинами є головним чином сжіматель; одночасне скорочення правої і лівої лобково-куприкова м'язів сприяє наближенню задньої стінки прямої кишки до передньої, що обумовлює звуження дистального відділу прямої кишки (отвір кишки набуває форму поперечної щілини) - підняття і підтягування її наперед і догори разом з дном малого таза; у жінок цей м'яз, крім того, звужує піхву.

б) Клубово-куприкова м'яз, m. iliococcygeus, починається від сухожильной дуги, ззаду від початку лобково-куприкової м'язи. Прямуючи назад, вниз і медіально, м'яз прикріплюється до куприкової кістки нижче лобково-куприкової м'язи. Її внутрішні пучки разом з пучками однойменної м'язи протилежної сторони утворюють загальне сухожилля, розташоване між прямою кишкою і верхівкою куприка; зовнішні її пучки направляються до бічного краю куприка. Ззаду клубово-куприковий м'яз примикає до куприкової м'язі, прикриваючи її зверху.

Функція: піднімає тазове дно, робить його більш пружним і стійким.

2. Копчиковая м'яз, m. coccygeus, у вигляді трикутної платівки розташовується на внутрішній поверхні крижово-остистий
зв'язки. Починається вузької верхівкою від сідничної ості, широкою основою прикріплюється до бокових краях нижніх крижових і куприкових хребців. Передній край м'язи, приєднуючись до заднього краю м'язи, що піднімає задній прохід, утворює разом з нею суцільний м'язовий пласт.

3. Зовнішній сфінктер заднього проходу, m. sphincter ani externus, охоплює промежину (анальний) ділянку прямої кишки, розташований дистальнее тазової діафрагми; верхніми своїми пучками примикає до м'яза, що піднімає задній прохід. У м'язі розрізняють три частини: підшкірну частину, pars subcutanea, представлену тонкими м'язовими волокнами, що прикріплюються до шкіри заднього проходу; поверхневу частину, pars superficialis, що складається з досить потужних кругових волокон, і глибоку частину, pars profunda, утворену також великими круговими
м'язовими пучками, оточуючими анальний канал.

Внутрішня, більш потужна частина м'язи кільцеподібна, а зовнішня частина починається у вигляді загостреного заднього кінця від задньої поверхні і верхівки куприка, від lig. anococcygeum або в шкірі. М'яз обходить з бічних сторін анальний відділ прямої кишки; попереду зовнішня частина м'язи закінчується також загостреним кінцем в сухожильно шві луковично-губчастої м'язи і в шкірі промежини.

До поперечно-смугастим волокнам м'язи приєднується невелика частина гладких від поздовжніх пучків самої кишки.

Функція: скорочуючись, стискає задній прохід з боків - отвір набуває форму поздовжньої щілини.

Іннервація: гілки n. pudendus: rr. rectales inferiores, nn. perineales, nn. scrotales (labiales) anteriores і від plexus coccygeus nn. anococcygei.

Кровопостачання: гілки a. pudenda interna: a. rectalis inferior, aa. perinealis, a. dorsalis penis (clitoridis). Венозна кров відтікає пo однойменних венах в v. iliaca interna. Лімфатичні судини відводять лімфу до nodi lymphatici inguinales superficiales.